System ochrony zdrowia w Polsce

Opracowanie ma na celu: zapoznanie Czytelników ze specyfiką analizy ekonomicznej tego sektora gospodarki, którym jest ochrona zdrowia, uświadomienie potrzeby dokonywania oceny ekonomicznej i przedstawienie najważniejszych jej narzędzi, zwrócenie uwagi na specyfikę mierzenia efektywności w ochronie zdrowia. Autorka omówiła najważniejsze wyzwania stojące przed ochroną zdrowia w krajach europejskich i w Polsce. Adresaci: Książka skierowana jest do menedżerów, dyrektorów oraz pracowników zajmujących się administracją i finansami zakładów opieki zdrowotnej. Publikacja może zainteresować pracowników administracji państwowej i samorządowej mających wpływ na kształt systemu ochrony zdrowia oraz studentów zarządzania, ekonomii i zdrowia publicznego.

Wykaz skrótów str. 11 Wprowadzenie str. 13 Część I. Przegląd dorobku ekonomii zdrowia str. 15 Rozdział 1. Punkt wyjścia - ustalenie zasad funkcjonowania systemu ochrony zdrowia str. 19 1. Rola państwa i jednostek w ochronie zdrowia str. 20 2. Przesłanki dla ochrony zdrowia str. 21 3. Podsumowanie str. 22 Rozdział 2. Charakterystyka zdrowia i ochrony zdrowia str. 23 1. Charakterystyka ogólna str. 24 1.1. Ekonomiczna ocena zdrowia str. 24 1.2. Niepewność w ochronie zdrowia str. 25 1.3. Asymetria informacji str. 26 1.4. Negatywna selekcja str. 27 1.5. Selekcja ryzyka str. 27 1.6. Pokusa nadużycia str. 27 2. Niesprawności mechanizmu rynkowego w ochronie zdrowia str. 28 2.1. Efekty zewnętrzne str. 28 2.2. Dobra publiczne str. 30 2.3. Siła rynkowa - monopolizacja str. 30 3. Interwencje rządu w ochronę zdrowia str. 32 4. Efektywność i sprawiedliwość str. 33 5. Podsumowanie str. 36 Rozdział 3. Funkcjonowanie systemu ochrony zdrowia - strona popytowa str. 37 1. Popyt na zdrowie i ochronę zdrowia str. 37 2. Sposoby finansowania ochrony zdrowia str. 39 2.1. Gromadzenie finansów ochrony zdrowia str. 39 2.2. Mechanizm finansowania ochrony zdrowia str. 42 2.3. Finansowanie świadczeniodawców - skutki bodźców finansowych str. 43 2.3.1. Retrospektywna (ex-post) i prospektywna (ex-ante) refundacja kosztów str. 46 2.3.2. Wady i zalety poszczególnych sposobów opłacania świadczeniodawców str. 47 2.3.3. Tworzenie systemów mieszanych str. 48 2.3.4. Potencjalne cele, które mają być realizowane dzięki poszczególnym sposobom opłacania świadczeniodawców str. 50 2.4. Rodzaje płatników w ochronie zdrowia str. 51 2.5. Współpłacenie pacjentów str. 54 3. Komercyjne ubezpieczenia zdrowotne str. 55 4. Podsumowanie str. 58 Rozdział 4. Funkcjonowanie rynku ochrony zdrowia - strona podażowa str. 59 1. Podaż w ochronie zdrowia str. 59 1.1. Ochrona zdrowia jako sektor gospodarki str. 60 1.2. Funkcjonowanie przemysłów w ochronie zdrowia str. 62 1.3. Rola stowarzyszeń zawodowych str. 67 2. Problem własności w ochronie zdrowia str. 68 3. Podsumowanie str. 69 Rozdział 5. Funkcjonowanie systemu ochrony zdrowia - współdziałanie wszystkich uczestników str. 70 1. Ceny w ochronie zdrowia str. 70 2. Ograniczenie budżetowe szpitali str. 72 3. Neutralność między sektorem publicznym i prywatnym str. 75 4. Podsumowanie str. 76 Rozdział 6. Ocena ekonomiczna w ochronie zdrowia str. 77 1. Ekonomiczne podstawy oceny ekonomicznej str. 78 2. Sposoby oceny ekonomicznej str. 80 2.1. Analiza kosztów i efektywności str. 82 2.2. Analiza kosztów i użyteczności str. 83 2.3. Analiza kosztów i korzyści str. 84 2.4. Koszty i korzyści w ocenie ekonomicznej str. 84 2.5. Stosunek kosztu do efektywności (CER) str. 86 3. Narzędzia wykorzystywane do oceny ekonomicznej str. 88 3.1. Dyskontowanie str. 88 3.2. Modelowanie w ocenie ekonomicznej: analiza decyzyjna i modele Markova str. 89 3.2.1. Analiza decyzyjna i drzewo decyzyjne str. 89 3.2.2. Modele Markova str. 91 3.3. Analiza wrażliwości str. 91 4. Podsumowanie str. 93 Część II. Doświadczenia systemów ochrony zdrowia funkcjonujących w krajach rozwiniętych str. 95 Rozdział 7. Porównanie ubezpieczeniowego systemu ochrony zdrowia i narodowej służby zdrowia w wybranych krajach rozwiniętych str. 97 1. Modele systemu ochrony zdrowia - wprowadzenie teoretyczne str. 98 2. Funkcjonowanie systemu ochrony zdrowia w wybranych krajach str. 100 2.1. Stan zdrowia społeczeństwa str. 102 2.2. Finansowanie ochrony zdrowia str. 109 2.3. Zasoby ochrony zdrowia str. 118 3. Finansowanie w systemie ochrony zdrowia str. 125 3.1. Przedmiot pokrycia ochroną zdrowia str. 126 3.2. Gromadzenie finansów ochrony zdrowia str. 128 3.3. Alokacja funduszy w ochronie zdrowia str. 133 3.4. Refundowanie kosztów świadczeniodawców str. 135 3.5. Wnioski dla Polski i krajów postsocjalistycznych str. 138 4. Podsumowanie str. 141 Rozdział 8. Wyzwania stojące przed ochroną zdrowia str. 142 1. Sprawność funkcjonowania ochrony zdrowia str. 142 1.1. Wydatki na ochronę zdrowia a stan zdrowia w zachodnioeuropejskich systemach ubezpieczeniowych i w systemach narodowej służby zdrowia str. 143 1.2. Zależność między stanem zdrowia a czynnikami zatrudnionymi do jego produkcji str. 146 1.3. System ubezpieczeniowy a narodowa służba zdrowia w ocenie Eurobarometru str. 149 1.4. Baza danych o systemie ubezpieczeniowym i narodowej służbie zdrowia str. 152 1.5. Zróżnicowanie wyników funkcjonowania systemu ubezpieczeniowego i narodowej służby zdrowia str. 157 1.6. Efektywność i sprawiedliwość w ochronie zdrowia w krajach rozwiniętych str. 160 1.7. Europejski Konsumencki Indeks Zdrowia 2009 str. 163 2. Rola pracodawców w ochronie zdrowia str. 166 2.1. Przyczyny inwestowania w zdrowie pracowników str. 168 2.2. Choroby chroniczne a absencja w pracy str. 169 3. Koszty bezpośrednie i pośrednie str. 170 4. Podsumowanie str. 173 Część III. Ochrona zdrowia w Polsce po reformie z 1999 r. str. 175 Rozdział 9. Ochrona zdrowia w III RP str. 177 1. Zasady funkcjonowania ochrony zdrowia str. 178 2. Zmiana służby zdrowia na powszechne ubezpieczenie zdrowotne - odsłona prawna str. 180 3. Zmiana służby zdrowia na powszechne ubezpieczenie zdrowotne - wybrane wydarzenia str. 183 4. Zamiana służby zdrowia na powszechne ubezpieczenie zdrowotne - spostrzeżenia str. 186 5. Zmiana służby zdrowia na powszechne ubezpieczenie zdrowotne - wyniki z Narodowego Rachunku Zdrowia w 2009 r. str. 190 6. Podsumowanie str. 193 Aneks str. 193 Rozdział 10. Funkcjonowanie polskiej ochrony zdrowia str. 198 1. Sytuacja demograficzna str. 198 2. Przedstawienie polskiego systemu zdrowia str. 201 2.1. Finansowanie ochrony zdrowia w Polsce str. 202 2.2. Zasoby ochrony zdrowia w Polsce str. 205 2.4. Status zdrowotny Polaków str. 212 3. Ochrona zdrowia jako sektor gospodarki str. 215 3.1. Ochrona zdrowia jako element systemu gospodarczego str. 215 3.1.1. Finanse publiczne str. 215 3.1.2. Rachunki makroekonomiczne - narodowe str. 218 3.1.3. Inwestycje i środki trwałe str. 221 3.1.4. Rynek pracy str. 222 3.1.5. Wydatki gospodarstw domowych na ochronę zdrowia str. 223 3.1.6. Ceny str. 225 3.2. Funkcjonowanie ochrony zdrowia jako przemysłu str. 226 3.2.1. Opieka ambulatoryjna str. 227 3.2.2. Stacjonarna opieka zdrowotna str. 227 4. Podsumowanie str. 233 Rozdział 11. Wyzwania stojące przed ochroną zdrowia str. 234 1. Value for money str. 235 1.1. Koszty indywidualne str. 235 1.2. Struktura i koszty leczenia szpitalnego str. 243 2. Zadłużenie, czyli syndrom miękkiego ograniczenia budżetowego str. 250 3. Prywatyzacja i zmiany formy organizacyjno-prawnej str. 256 3.1. Wprowadzenie prawne i ekonomiczne do prywatyzacji str. 256 3.2. Przekształcenia własnościowe SPZOZ-ów przeprowadzane przez jednostki samorządu terytorialnego w latach 1999-2009 str. 258 4. Podsumowanie str. 262 Rozdział 12. Najważniejsze problemy stojące przed ochroną zdrowia str. 263 1. Prywatne ubezpieczenia zdrowotne str. 264 2. Ubezpieczenie zdrowotne rolników str. 269 3. Partnerstwo publiczno-prywatne str. 271 4. Neutralność publicznych i prywatnych podmiotów str. 275 5. System informatyczny i informacyjny (w tym rejestr usług medycznych) str. 276 6. Koszty pośrednie str. 277 7. Świadczenia transgraniczne str. 283 8. Podsumowanie str. 285 Rozdział 13. Docelowy system ochrony zdrowia dla Polski str. 286 1. Docelowa konstrukcja systemu ochrony zdrowia str. 286 2. Dodatkowe zagadnienia str. 290 3. Podsumowanie str. 291 Bibliografia str. 293 Spis ilustracji str. 303 Spis tabel str. 307