Zawieranie umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej

W książce przedstawiono prawne aspekty kontraktowania usług zdrowotnych na tle systemu opieki zdrowotnej finansowanego ze środków publicznych. Scharakteryzowano podstawowe rodzaje umów funkcjonujących na rynku usług zdrowotnych pod względem ich treści, trybu zawarcia oraz kontroli ich realizacji. Dodatkowo omówiono takie zagadnienia, jak: wybór najkorzystniejszego rodzaju umowy ze świadczeniodawcą, możliwości i przeszkody prawne udzielania świadczeń finansowanych ze środków publicznych, termin przedawnienia roszczeń majątkowych świadczeniodawców o zapłatę za wykonane świadczenia zdrowotne, wady i zalety określonych typów umów oraz różnice w stosunku do alternatywnych rozwiązań, orzecznictwo sądowe w wyżej wymienionym zakresie. Na szczególną uwagę zasługuje zaprezentowane w publikacji zestawienie różnych form wykonywania zawodów medycznych z dopuszczalnymi w ustawach sposobami udzielania świadczeń refundowanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ). Adresaci: Opracowanie przeznaczone jest dla podmiotów zamierzających zawrzeć kontrakt z NFZ o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej refundowanych ze środków publicznych, dla podwykonawców kontraktu zawartego z NFZ, a także samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej udzielających zamówienia na świadczenia zdrowotne oraz ich kontrahentów. Będzie cenną pomocą dydaktyczną dla wykładowców i studentów kierunków medycznych, nauk o zdrowiu oraz studiów z zakresu prawa medycznego.

Wykaz skrótów | str. 9 Wstęp | str. 13 Rozdział 1 System opieki zdrowotnej w Polsce | str. 15 Rozdział 2 Charakter prawny relacji między podmiotami uczestniczącymi w systemie | str. 25 1. Charakter prawny stosunku pomiędzy ubezpieczonym a Funduszem | str. 26 2. Charakter prawny stosunku pomiędzy Funduszem a świadczeniodawcą | str. 29 3. Charakter prawny stosunku pomiędzy ubezpieczonym a świadczeniodawcą | str. 30 Rozdział 3 Umowa o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej | str. 33 1. Charakter prawny umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej | str. 33 2. Zastrzeżenie świadczenia na rzecz osoby trzeciej | str. 37 3. Strony umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej | str. 40 3.1. Narodowy Fundusz Zdrowia | str. 41 3.2. Świadczeniodawca | str. 46 4. Podmiot leczniczy | str. 48 5. Osoby fizyczne wykonujące zawód medyczny | str. 55 6. Grupowe praktyki lekarzy, pielęgniarek i położnych | str. 60 7. Inne osoby fizyczne | str. 65 8. Ograniczenia podmiotowe | str. 67 9. Udzielanie świadczeń zdrowotnych jako działalność gospodarcza | str. 68 10. Elementy przedmiotowo istotne umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej | str. 74 11. Przedmiot umowy | str. 75 11.1. Świadczenie opieki zdrowotnej | str. 75 11.2. Zakres świadczeń refundowanych w ramach kontraktu | str. 81 11.2.1. Świadczenia zdrowotne finansowane z ubezpieczenia zdrowotnego | str. 81 11.2.2. Świadczenia zdrowotne finansowane z budżetu państwa | str. 95 11.2.3. Świadczenia zdrowotne finansowane ze środków własnych | str. 100 12. Warunki udzielania świadczeń zdrowotnych | str. 103 13. Zasady rozliczeń ze świadczeniodawcami | str. 111 14. Limitowanie świadczeń opieki zdrowotnej | str. 119 15. Pozostałe obowiązki umowne | str. 125 16. Ograniczenie swobody umów | str. 126 17. Zasada jawności kontraktów z Funduszem | str. 134 18. Tryb zawarcia umowy | str. 139 18.1. Komisja konkursowa | str. 142 18.2. Oferta | str. 144 18.2.1. Konkurs ofert | str. 149 18.2.2. Rokowania | str. 151 18.2.3. Tryb uproszczony | str. 155 19. Środki odwoławcze | str. 157 20. Zmiana strony umowy o udzielanie świadczeń zdrowotnych | str. 160 20.1. Zmiana podmiotu udzielającego zamówienia | str. 161 20.2. Zmiana świadczeniodawcy | str. 162 21. Odpowiedzialność kontraktowa z umowy o udzielanie świadczeń zdrowotnych | str. 167 22. Kontrola i nadzór nad wykonaniem umowy | str. 180 22.1. Nadzór Ministra Zdrowia | str. 181 22.2. Nadzór Funduszu | str. 186 23. Rozstrzyganie sporów wynikłych w trakcie wykonania umowy | str. 195 24. Egzekucja wierzytelności z umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej | str. 196 Rozdział 4 Umowa o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne | str. 199 1. Charakter prawny umowy o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne | str. 206 2. Strony umowy o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne | str. 207 2.1. Udzielający zamówienia na świadczenia zdrowotne | str. 207 2.2. Przyjmujący zamówienie na świadczenia zdrowotne | str. 210 3. Elementy przedmiotowo istotne umowy o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne | str. 216 4. Przedmiot umowy o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne | str. 217 5. Odpowiedzialność kontraktowa | str. 218 6. Ogólne warunki obowiązkowego ubezpieczenia OC podmiotu przyjmującego zamówienie | str. 220 7. Tryb udzielenia zamówienia | str. 229 7.1. Oferta | str. 231 7.2. Komisja konkursowa | str. 233 8. Środki odwoławcze | str. 234 9. Ograniczenie swobody kontraktowej stron umowy | str. 235 Rozdział 5 Umowy o świadczenie usług medycznych | str. 237 1. Umowa o świadczenie usług zamiast umowy o pracę | str. 238 2. Umowa o świadczenie usług zawarta z pacjentem | str. 244 Rozdział 6 Przedawnienie roszczeń z umów na świadczenia zdrowotne | str. 247 Podsumowanie | str. 253 Bibliografia | str. 255 Wykaz orzecznictwa | str. 265 Wykaz aktów prawnych | str. 269