Dokumentacja gabinetu lekarza POZ. Wzory pism, komentarz i orzecznictwo

Książka prezentuje najważniejsze procedury związane z prowadzeniem gabinetu lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. Wyjaśnienia i komentarze są uzupełnione o wzory dokumentów, procedur oraz instrukcji wykorzystywanych w działalności podstawowej opieki zdrowotnej. Wzory pism dostępne są w wersji elektronicznej do pobrania ze strony: www.dokumentacja-gabinetu-lekarza-poz.wolterskluwer.pl po wpisaniu zamieszczonego w książce kodu aktywacyjnego. Można je modyfikować i dostosowywać do indywidualnych potrzeb. Autorka szczegółowo omawia zagadnienia dotyczące m.in.: • obowiązków prowadzenia dokumentacji, w tym karty przyjęć i zabiegów, książeczki zdrowia, regulaminu organizacyjnego podmiotu leczniczego; • postępowania z odpadami medycznymi; • procedur sanitarnych i sterylizacyjnych; • sposobu postępowania w razie zranienia; • udostępniania dokumentacji medycznej pacjentowi, osobie przez niego upoważnionej i wskazanym w ustawie o działalności leczniczej instytucjom; • wdrożenia i stosowania przepisów o ochronie danych osobowych – RODO. Opracowanie jest przeznaczone zarówno dla lekarzy, jak i właścicieli oraz menedżerów gabinetów podstawowej opieki zdrowotnej.

Wykaz skrótów   | str. 13 Wprowadzenie   | str. 15 Podstawowa opieka zdrowotna | str. 15 Kwalifikacje lekarza POZ | str. 16 Kwalifikacje pielęgniarki POZ | str. 17 Kwalifikacje położnej POZ | str. 17 Deklaracja wyboru | str. 18 Wzory do Wprowadzenia   | str. 21 Deklaracja wyboru lekarza | str. 23 Deklaracja wyboru pielęgniarki | str. 26 Deklaracja wyboru położnej | str. 29 Rozdział 1. Działalność lecznicza   | str. 33 Działalność lecznicza a obowiązki | str. 33 Odpady medyczne | str. 34 Sprawozdania statystyczne | str. 34 Teleporady | str. 36 Warunki lokalowe prowadzenia działalności leczniczej | str. 38 Różnice pomiędzy praktyką a podmiotem leczniczym | str. 40 Wzory do rozdziału 1   | str. 43 MZ-6 | str. 45 MZ-11 | str. 48 MZ-24 | str. 56 MZ-88 | str. 57 MZ-89 | str. 60 ZD-3 | str. 69 Brak możliwości oceny stanu zdrowia pacjenta | str. 74 Odmowa wystawienia e-recepty | str. 75 Odmowa udzielenia świadczenia zdrowotnego w ramach teleporady | str. 76 Nieodbycie się teleporady | str. 77 Rozdział 2. Dokumentacja medyczna   | str. 78 Uwagi ogólne | str. 78 Dokumentacja zbiorcza | str. 84 Księga przyjęć | str. 84 Księga pracowni diagnostycznej | str. 84 Księga zabiegów | str. 85 Dokumentacja indywidualna | str. 85 Książeczka zdrowia dziecka | str. 88 Skierowanie | str. 88 Historia zdrowia i choroby | str. 89 Wzory do rozdziału 2   | str. 91 Księga przyjęć | str. 93 Księga pracowni diagnostyczna | str. 94 Księga zabiegów | str. 95 Książeczka zdrowia dziecka | str. 96 Skierowanie | str. 98 Rozdział 3. Dokumentacja administracyjna   | str. 99 Regulamin organizacyjny | str. 99 Kontrole wewnętrzne | str. 100 Raport o bezpieczeństwie i higienie pracy (wyłącznie podmioty lecznicze) | str. 101 Prawa pacjenta | str. 101 Informacja dotycząca monitoringu | str. 102 Informacja dotycząca zakazu palenia | str. 103 Cennik | str. 103 Wzory do rozdziału 3   | str. 105 Regulamin organizacyjny (dla podmiotów mających kontrakt z NFZ) | str. 107 Procedura przeprowadzania kontroli wewnętrznej | str. 112 Protokół kontroli wewnętrznej | str. 114 Raport o bezpieczeństwie i higienie pracy | str. 117 Wybrane prawa pacjenta | str. 119 Informacja o monitoringu dla pracowników | str. 122 Rozdział 4. Procedury sanitarne i sterylizacyjne   | str. 123 Zagadnienia wstępne | str. 123 Procedury sanitarne | str. 123 Procedury sterylizacyjne | str. 124 Zasady pakowania pakietów | str. 125 Czy można prać ubrania robocze w domu? | str. 125 Potwierdzenie zapoznania się z procedurami | str. 126 Wzory do rozdziału 4   | str. 127 Plan higieny | str. 129 Procedura dezynfekcji i mycia narzędzi oraz sprzętu medycznego wielokrotnego użytku | str. 133 Procedura dezynfekcji małych i trudno dostępnych powierzchni | str. 135 Procedura dezynfekcji powierzchni skażonych materiałem organicznym | str. 137 Procedura higienicznego mycia i pielęgnacji rąk | str. 139 Procedura higienicznej dezynfekcji rąk | str. 141 Środki używane do dezynfekcji | str. 143 Procedura otwierania opakowań sterylnych | str. 144 Procedura pakowania materiałów w opakowania papierowo­‑foliowe | str. 146 Procedura przechowywania materiału i narzędzi po sterylizacji | str. 148 Procedura dotycząca podstawowych zasad sterylizacji | str. 149 Procedura transportu narzędzi do sterylizacji | str. 153 Potwierdzenie zapoznania się z procedurami sterylizacyjnymi | str. 154 Procedura prania brudnej bielizny | str. 155 Potwierdzenie zapoznania się z procedurami sanitarnymi | str. 157 Rozdział 5. Procedury dotyczące odpadów medycznych   | str. 158 Uwagi wprowadzające | str. 158 Odpady niebezpieczne | str. 158 Właściwości powodujące, że odpady są niebezpieczne | str. 159 Składniki, które mogą powodować, że odpady są odpadami niebezpiecznymi | str. 159 Zbieranie – magazynowanie | str. 159 Umowa z podmiotem odbierającym odpady medyczne | str. 160 Odpowiedzialność wytwórcy | str. 160 Karta przekazania odpadów | str. 161 Potwierdzenie unieszkodliwienia odpadów | str. 162 Przechowywanie i udostępnianie dokumentu potwierdzającego unieszkodliwienie | str. 162 Ewidencja odpadów | str. 163 Zbiorcze zestawienie o odpadach | str. 164 Postępowanie z odpadami medycznymi | str. 164 Podział odpadów i sposób segregacji | str. 164 Odpady medyczne o ostrych końcach i krawędziach | str. 166 Czas przechowywania odpadów medycznych | str. 166 Oznakowanie worka i pojemników | str. 166 Miejsce magazynowania: temperatury i czas przechowywania | str. 167 Urządzenia chłodnicze stacjonarne i przenośne | str. 167 Procedury dotyczące odpadów medycznych | str. 169 20.1. Procedura postępowania z odpadami medycznymi   | str. 169 20.2. Procedura mycia i dezynfekcji lodówki   | str. 169 20.3. Procedura transportu wewnętrznego odpadów medycznych   | str. 169 20.4. Instrukcja kontroli temperatury w urządzeniu chłodniczym   | str. 170 Wzory do rozdziału 5   | str. 171 Biologiczne czynniki chorobotwórcze | str. 173 Procedura postępowania z odpadami medycznymi | str. 175 Procedura mycia i dezynfekcji lodówek | str. 179 Procedura transportowania odpadów medycznych | str. 181 Instrukcja kontroli temperatury w urządzeniu chłodniczym | str. 183 Potwierdzenie zapoznania się z procedurami w zakresie odpadów medycznych | str. 184 Rozdział 6. Zranienie w gabinecie   | str. 185 Procedury zranień  | str. 185 Na kim ciąży obowiązek sporządzenia procedur zranień? | str. 186 Zakres procedur | str. 186 Forma sporządzenia procedur | str. 187 Aktualizacja procedur | str. 187 O czym pracodawca ma informować pracowników? | str. 188 Procedury zapobiegania zakażeniom | str. 188 7.1.    Procedura zapobiegania zakażeniom w wyniku zranień ostrymi narzędziami   | str. 188 7.2.    Procedura zastosowania środków ochrony indywidualnej   | str. 189 7.3.    Procedura poekspozycyjna   | str. 189 7.4.    Indywidualna karta ekspozycji   | str. 190 Kiedy dochodzi do ekspozycji? | str. 191 Znane źródło potencjalnego zakażenia | str. 191 Nieznane źródło potencjalnego zakażenia | str. 191 Rejestr zranień | str. 192 Procedura używania środków chemicznych | str. 192 Procedura postępowania z ostrymi narzędziami | str. 193 Raport zranień | str. 193 Wzory do rozdziału 6   | str. 195 Procedura zapobiegania zakażeniom w wyniku zranień ostrymi narzędziami | str. 197 Procedura zastosowania środków ochrony indywidualnej | str. 202 Procedura poekspozycyjna | str. 206 Indywidualna karta ekspozycji | str. 209 Rejestr zranień | str. 211 Procedura używania środków chemicznych | str. 212 Procedura postępowania z ostrymi narzędziami | str. 215 Raport o bezpieczeństwie i higienie pracy | str. 218 Potwierdzenie zapoznania się z procedurami zranień | str. 220 ZLK-1 | str. 221 Instrukcja postępowania w przypadku zranienia | str. 223 Instrukcja postępowania po ekspozycji błon śluzowych | str. 224 Instrukcja postępowania po ekspozycji oka | str. 225 Rozdział 7. Szkodliwe czynniki biologiczne   | str. 226 Uwagi wprowadzające | str. 226 1.1.    Klasyfikacja i wykaz szkodliwych czynników biologicznych   | str. 226 1.2.    Procedura określająca szczegółowe warunki ochrony pracowników przed zagrożeniami spowodowanymi przez czynniki biologiczne   | str. 227 1.3.    Rejestr prac narażających pracowników na działanie szkodliwego czynnika biologicznego zakwalifikowanego do grupy 3   | str. 227 1.4.    Rejestr pracowników narażonych na działanie szkodliwego czynnika biologicznego zakwalifikowanego do grupy 3   | str. 228 Kto ma dostęp do rejestrów? | str. 228 Co należy zrobić, gdy u pracownika rozpoznano chorobę, która może być skutkiem narażenia na działanie szkodliwego czynnika biologicznego? | str. 229 Wzory do rozdziału 7   | str. 231 Klasyfikacja i wykaz szkodliwych czynników biologicznych | str. 233 Procedura określająca szczegółowe warunki ochrony pracowników przed zagrożeniami spowodowanymi przez czynniki biologiczne | str. 236 Rejestr prac narażających pracowników na działanie szkodliwego czynnika biologicznego zakwalifikowanego do grupy 3 | str. 239 Rejestr pracowników narażonych na działanie szkodliwego czynnika biologicznego zakwalifikowanego do grupy 3 | str. 240 Potwierdzenie zapoznania się z procedurami dotyczącymi zagrożeń biologicznych | str. 242 Rozdział 8. RODO   | str. 243 Obowiązek informacyjny | str. 243 Jak przekazać informacje pacjentowi? | str. 245 Zgody na przetwarzanie danych | str. 245 Zgody na przetwarzanie danych osobowych pacjenta w innych celach niż udzielanie świadczeń leczniczych | str. 246 Weryfikacja pacjenta | str. 247 Dokumentacja pacjenta | str. 248 Sposób przechowywania | str. 249 Elementy konieczne do ważności i skuteczności czynności | str. 249 Dokumentacja leczenia nieletniego | str. 249 Opiekun faktyczny | str. 250 Wzory do rozdziału 8   | str. 257 Oświadczenie pacjenta o upoważnieniu lub braku upoważnienia osoby bliskiej do uzyskiwania informacji o jego stanie zdrowia i udzielonych świadczeniach zdrowotnych | str. 259 Oświadczenie pacjenta o upoważnieniu lub braku upoważnienia osoby bliskiej do uzyskiwania dokumentacji | str. 260 Informacja o prawach pacjenta | str. 261 Oświadczenie rodzica | str. 264 Oświadczenie opiekuna prawnego | str. 265 Rozdział 9. Udostępnianie dokumentacji   | str. 266 Uwagi ogólne | str. 266 Sposób udostępnienia dokumentacji medycznej | str. 268 Opłata za udostępnienie dokumentacji medycznej | str. 269 Przyjęcie wniosku o wydanie dokumentacji | str. 269 Przygotowanie dokumentacji | str. 270 Rejestr wydanej dokumentacji medycznej | str. 271 Wzory do rozdziału 9   | str. 277 Udostępnienie dokumentacji medycznej | str. 279 Wniosek pacjenta o udostępnienie dokumentacji medycznej | str. 280 Potwierdzenie udostępnienia dokumentacji medycznej | str. 281 Rejestr udostępnienia dokumentacji medycznej | str. 283 Upoważnienie | str. 284