Intensywna terapia i medycyna ratunkowa

Wykaz skrótów 11 Przedmowa 15 Wstęp 17 1. Resuscytacja krążeniowo-oddechowa 19 1.1. Mechanizmy zatrzymania krążenia 19 1.2. Wskazania do resuscytacji 20 1.3. Brak wskazań do resuscytacji 21 1.4. Powikłania masażu serca (uciskania klatki piersiowej) 21 2. Przyrządowe udrażnianie dróg oddechowych 23 3. Farmakoterapia w resuscytacji 31 3.1. Drogi podawania leków w resuscytacji 36 4. Procedury ratunkowe 39 4.1. Niestabilna choroba niedokrwienna serca (IHD) 39 4.1.1. Farmakoterapia w niestabilnej chorobie niedokrwiennej serca.. 40 4.2. Zawał mięśnia sercowego 40 4.2.1. Farmakoterapia w zawale mięśnia sercowego (MONA) 43 4.3. Leki stosowane w niestabilnej chorobie niedokrwiennej i zawale mięśnia sercowego 43 4.3.1. Leki blokujące receptor β-adrenergiczny 44 4.4. Obrzęk płuc w przebiegu zawału mięśnia sercowego 45 4.4.1. Farmakoterapia w obrzęku płuc 45 4.5. Wstrząs kardiogenny 46 4.5.1. Leki katecholaminergiczne 46 4.6. Zaburzenia rytmu serca 49 4.7. Zaburzenia przewodnictwa 54 4.8. Leki przeciwarytmiczne 56 5. Elektroterapia w stanach nagłego zagrożenia życia 63 5.1. Defibrylacja 63 5.1.1. Pierwsza pomoc z zastosowaniem automatycznego defibrylatora zewnętrzne- go: lifeline 66 5.2. Kardiowersja (defibrylacja synchronizowana) 68 5.2.1. Bezpieczeństwo defibrylacji – zalecenia Europejskiej Rady Resuscytacji 69 5.3. Elektrostymulacja 70 6. Algorytmy w zaburzeniach czynności serca 73 6.1. Uniwersalny algorytm – ALS 73 6.2. Algorytm postępowania w bradykardii 74 6.3. Algorytm postępowania w częstoskurczu z szerokimi zespołami komorowymi 75 6.4. Algorytm postępowania w częstoskurczu z wąskimi zespołami komorowymi 76 6.5. Algorytm postępowania w migotaniu przedsionków (FA) 77 7. Wytyczne Europejskiej Rady Resuscytacji i Polskiej Rady Resuscytacji obowiązujące od grudnia 2015 r. 79 7.1. Kluczowe zmiany w wytycznych 2015 w stosunku do 2010 roku 80 7.2. Zatrzymanie krążenia w sytuacjach szczególnych 81 7.3. Najważniejsze zmiany dotyczące opieki poresuscytacyjnej 85 7.4. Etyka w resuscytacji i decyzje dotyczące końca życia 86 7.5. Sekwencja podstawowych czynności resuscytacyjnych u dorosłych 88 7.6. Zaawansowane czynności resuscytacyjne u dorosłych VF/VT według wytycznych 2015 91 8. Wybrane stany zagrożenia życia 93 8.1. Udar mózgu – postępowanie przedszpitalne i wczesnoszpitalne 93 8.1.1. Udar niedokrwienny 93 8.1.2. Udar krwotoczny, krwotok mózgowy 94 Ogólne zasady postępowania 95 Postępowanie diagnostyczne 95 Postępowanie terapeutyczne 97 8.2. Zaburzenia świadomości. Śpiączka 107 8.2.1. Przyczyny śpiączek 108 8.2.2. Postępowanie wstępne u pacjenta z zaburzeniami świadomości 110 8.2.3. Diagnostyka śpiączki 112 8.2.4. Zapobieganie uszkodzeniu ośrodkowego układu nerwowego 117 8.2.5. Ogólne zasady postępowania z pacjentem nieprzytomnym 118 8.3. Padaczka 119 8.3.1. Stan padaczkowy 119 8.4. Astma oskrzelowa 120 8.4.1. Przewlekła obturacyjna choroba płuc 120 8.4.2. Stan astmatyczny 121 8.5. Ostra niewydolność oddechowa 122 8.6. Wstrząs anafilaktyczny 124 8.6.1. Ukąszenia i użądlenia owadów błonkoskrzydłych 125 8.6.2. Obturacja dolnych dróg oddechowych 127 8.6.3. Nagłe zatrzymanie krążenia w przebiegu reakcji anafilaktycznej 130 8.7. Zatorowość płucna 131 8.8. Hipotermia 132 8.9. Oparzenie 134 8.9.1. Odmienności postępowania w oparzeniach chemicznych 138 8.10. Udar cieplny 139 8.11. Utonięcie 140 8.11.1. Resuscytacja bez prób usunięcia zaaspirowanej wody 141 9. Zadania lekarza Zespołu Ratownictwa Medycznego na miejscu zdarzenia 143 9.1. Kolejność postępowania z poszkodowanym 144 Postępowanie w ambulansie 145 9.2. „Łańcuch ratunkowy” 145 9.2.1. „Złota godzina” 146 9.3. Postępowanie przedszpitalne u pacjentów z obrażeniami o.u.n.. 152 9.4. Obrażenia klatki piersiowej 156 Wskazania, zasady i sposoby drenażu jamy opłucnej 160 9.5. Złamanie (fractura) 167 9.6. Krwawienie (sanguinatio) 169 9.7. Zespół zmiażdżenia (crush syndrome) 170 9.8. Obrażenia kręgosłupa 171 9.9. Postępowanie we wstrząsie pourazowym 173 10. Postępowanie diagnostyczno-lecznicze w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym 175 10.1. Obrażenia głowy i szyi 176 10.2. Obrażenia klatki piersiowej 177 10.3. Obrażenia narządów jamy brzusznej 178 10.4. Obrażenia wielonarządowe 180 10.5. Ostry ból w klatce piersiowej 184 10.6. Bóle brzucha 186 10.7. Zaburzenia rytmu pracy serca 187 10.8. Utrata przytomności 188 10.9. Zatrucia 189 10.10. Bóle głowy 190 10.11. Drgawki 191 10.12. Udar mózgu 192 10.13. Duszność 193 10.14. Bóle podbrzusza u kobiet 193 11. Rana postrzałowa 195 12. Zatrucia – postępowanie przedszpitalne i wczesnoszpitalne 217 12.1. Ogólne zasady postępowania w zatruciach 224 12.1.1. Usuwanie trucizny z przewodu pokarmowego (płukanie żołądka) 225 12.1.2. Podanie węgla aktywowanego 227 12.1.3. Gastroskopia 227 12.1.4. Odtrutki 228 12.2. Postępowanie w najczęściej spotykanych zatruciach 229 12.2.1. Zatrucie alkoholem etylowym (alkohol spożywczy, etanol) 229 12.2.2. Zatrucie alkoholem metylowym (metanol) 231 12.2.3. Zatrucie tlenkiem węgla 232 Terapia hiperbaryczna 234 12.2.4. Zatrucie pestycydami fosforoorganicznymi 239 12.2.5. Zatrucie gazami drażniącymi 240 12.2.6. Zatrucie cyjankami 241 13. Ostre schorzenia ciężarnych 245 13.1. Urazy krocza 245 13.2. Pierwszy trymestr ciąży 246 13.3. Drugi i trzeci trymestr ciąży 247 13.3.1. Przedwczesne pęknięcie pęcherza płodowego 247 13.4. Poród przedwczesny 249 13.5. Ciąża donoszona 249 13.6. Krwotok po wydaleniu łożyska 251 13.7. Ciąża pozamaciczna 251 13.8. Łożysko przodujące 252 13.9. Przedwczesne oddzielenie łożyska 253 13.10. Pęknięcie macicy 254 13.11. Wstrząs położniczy 254 14. Wybrane problemy pediatryczne w medycynie ratunkowej 257 14.1. Stany zagrożenia życia u dzieci 257 14.2. Utrata przytomności, obrażenia 261 14.3. Zaburzenia oddychania u dzieci 263 14.3.1. Predyspozycje do niewydolności oddechowej 266 14.3.2. Zasady leczenia niewydolności oddechowej 267 Etapy leczenia niewydolności oddechowej 268 Podstawowe rodzaje wentylacji stosowane u dzieci 270 Powikłania wentylacji zastępczej 273 Odzwyczajanie od respiratora 273 14.4. Jednostki chorobowe i ich leczenie 273 14.4.1. Zespół zaburzeń oddychania (ZZO, RDS) 273 Ostry zespół zaburzeń oddychania (acute respiratory distress syndrome – ARDS) 274 14.4.2. Astma oskrzelowa, zapalenie oskrzelików 275 14.4.3. Niedrożność górnych dróg oddechowych 276 14.4.4. Przejściowe tachypnoë noworodka (TTN) 276 14.4.5. Zapalenie płuc 277 14.4.6. Zespół aspiracji smółki (MAS) i nadciśnienie płucne (PPHN) 277 14.4.7. Urazy i obrażenia wieku dziecięcego 278 14.4.8. Wielonarządowe, mnogie i wielomiejscowe obrażenia ciała 279 14.4.9. Obrażenia czaszkowo-mózgowe 282 Diagnostyka obrażeń czaszkowo-mózgowych u dzieci 283 Leczenie obrażeń czaszkowo-mózgowych u dzieci 283 14.4.10. Obrażenia rdzenia kręgowego u dzieci 285 14.4.11. Obrażenia klatki piersiowej 286 14.4.12. Obrażenia brzucha i miednicy 286 14.4.13. Obrażenia układu moczowego 288 14.4.14. Obrażenia układu kostno-stawowego 289 15. Leki uspokajające i przeciwbólowe podawane na miejscu zdarzenia 293 15.1. Niebezpieczeństwa związane ze znieczuleniem w warunkach przedszpitalnych i SOR w ramach medycznych czynności ratunkowych 297 16. Organizacja pracy na oddziale intensywnej terapii 299 16.1. Podstawowe techniki terapeutyczne stosowane na oddziale intensywnej terapii 305 17. Definicja i podział katastrof 315 17.1. Ogólny zakres czynności zapobiegawczych, ratowniczych i rekonstrukcyjnych podczas katastrof 316 18. Zagrożenie obszaru kraju w czasie pokoju 321 18.1. Zagrożenie życia i zdrowia w sytuacjach nadzwyczajnych i stanach nagłych 321 18.2. Sytuacje nadzwyczajne 322 18.2.1. Czynniki sprawcze 323 Toksyczne środki przemysłowe (TŚP) 324 Skażenia promieniotwórcze 324 18.2.2. Ochrona ludności 325 18.2.3. Ratowanie zdrowia i życia w stanach nagłego zagrożenia 328 18.3. Praktyczne aspekty medycznych działań ratowniczych w przypadkach zdarzeń masowych 334 18.3.1. Segregacja medyczna (triage) 336 18.3.2. Organizacja działań ratowniczych 340 18.4. Przygotowanie zespołów ratownictwa medycznego do działań w zdarzeniach masowych i katastrofach 343 18.4.1. Przygotowanie personelu 344 Faza osiągnięcia gotowości 345 Faza rozpoznania 345 Faza medycznych działań ratowniczych 347 Faza zakończenia działań ratowniczych 350 18.4.2. Wyposażenie zespołów ratownictwa medycznego 350 18.4.3. Procedury 352 18.4.4. Ćwiczenia 352 18.5. Segregacja medyczna 353 18.6. Zabezpieczenie medyczne imprez masowych 356 18.6.1. Planowanie zabezpieczenia medycznego imprez masowych 359 Opracowanie graficzne planów zabezpieczenia 361 18.6.2. Czas trwania zabezpieczenia medycznego i trwania imprezy 361 18.6.3. Współpraca z innymi służbami porządkowymi i organizacjami społecznymi 362 18.6.4. Rodzaj zabezpieczenia medycznego 362 18.6.5. Zakres udzielanej pierwszej pomocy 364 19. Bioterroryzm 367 19.1. Patogeny biologiczne 369 19.2. Dekontaminacja 377 20. Mechanizmy psychospołeczne zachowań pomocnych naocznego świadka w sytuacji nagłego wypadku 381 Piśmiennictwo 389 Skorowidz 391