Postępowanie okołooperacyjne

1. Przygotowanie chorego do znieczulenia - Witold Jurczyk, Leon Drobnik 13 Wstęp 13 Rola anestezjologa w przygotowaniu chorego do znieczulenia i operacji 14 Wizyta przedoperacyjna 14 Badanie przedmiotowe 16 Przygotowanie psychiczne 16 Premedykacja 18 Środki farmakologiczne w premedykacji 18 Farmakologiczne uwalnianie chorego od lęku 19 Środki przeciwbólowe stosowane w premedykacji 22 Wytłumianie nadmiernych odczynów ze strony autonomicznego układu nerwowego 24 Zapobieganie nudnościom i wymiotom w okresie przedoperacyjnym 25 2. Trudna intubacja - Zdzisław Kruszyński 27 Przewidywanie trudnej intubacji 28 Wywiady i badania fizykalne 28 Zespoły kliniczne związane z ryzykiem trudnej intubacji 28 Wskaźniki warunków intubacji 29 Alternatywne techniki intubacji 30 Bronchofibroskopia 30 Prowadnica elastyczna („bougie”) 30 Intubacja ustno-tchawicza i nosowo-tchawicza z utrzymanym oddechem spontanicznym 31 Maska krtaniowa 31 Rurka krtaniowa 32 Rurka COPA 33 Intubacja wsteczna 33 Nacięcie więzadła pierścienno-tarczowego (cricothyrotomia) 34 Schematy postępowania w trudnej intubacji 34 3. Ocena stanu chorego - Agnieszka Krzywańska 37 Wywiad 38 Badanie przedmiotowe 39 Układ krążenia 39 Układ oddechowy 40 Układ nerwowy 40 Układ wydalniczy 41 Układ pokarmowy 41 Układ wydzielania wewnętrznego 42 Układ krwiotwórczy 42 Układ mięśniowo-szkieletowy i stan uzębienia 43 Badania dodatkowe. Konsultacje specjalistyczne 43 Wybór metody znieczulenia 44 Ryzyko operacyjne 44 4. Okołooperacyjne zaburzenia krążenia: ostre niedokrwienie mięśnia sercowego i nadciśnienie tętnicze - Roman Szulc 49 Ostre niedokrwienie mięśnia sercowego 49 Patofizjologia ostrego niedokrwienia mięśnia sercowego 49 Epidemiologia i objawy kliniczne okołooperacyjnego niedokrwienia mięśnia sercowego 52 Ocena ryzyka sercowych powikłań okołooperacyjnych 53 Okołooperacyjne monitorowanie chorego z ryzykiem sercowym 53 Zapobieganie okołooperacyjnemu niedokrwieniu mięśnia sercowego 55 Podsumowanie 56 Nadciśnienie 57 Nadciśnienie w okresie przedoperacyjnym 58 Nadciśnienie w okresie śródoperacyjnym 58 Nadciśnienie w okresie pooperacyjnym 59 Nadciśnienie lekopochodne 60 5. Nagle zatrzymanie krążenia - Zbigniew Żaba 63 Wprowadzenie 63 Resuscytacja krążeniowo-oddechowa zaawansowana (ACLS) 64 Monitorowanie EKG 64 Elektroterapia 64 Przyrządowe udrożnienie dróg oddechowych oraz tlenoterapia 66 Farmakoterapia 67 Postępowanie w poszczególnych postaciach zatrzymania krążenia 72 Migotania komór lub częstoskurcz komorowy bez fali tętna (VF/pulseless VT) 72 Elektryczna aktywność bez fali tętna 74 Asystolia 75 6. Problemy okołooperacyjne u pacjentów z chorobami układu krążenia - Janina Suchorzewska 78 Ocena ryzyka operacyjnego 79 Przygotowanie do znieczulenia 83 Zasady postępowania śródoperacyjnego 85 Zasady postępowania pooperacyjnego 89 7. Niewydolność oddechowa w okresie okołooperacyjnym - Zdzisław Kruszyński 93 Powikłania śródoperacyjne 94 Wczesne powikłania pooperacyjne 94 Hipowentylacja pęcherzykowa 95 Niedrożność dróg oddechowych 95 Późne powikłania pooperacyjne 96 Niedodma płuc 96 Ostre uszkodzenie płuc 97 Zator tętnicy płucnej 98 Zespół Mendelsona 100 Wentylacja mechaniczna płuc 101 Rodzaje wentylacji ze względu na ciśnienie w cyklu oddechowym 101 Rodzaje wentylacji ze względu na sposób generowania rytmu oddechowego 102 Wentylacja nieinwazyjna 103 Przywracanie oddechu spontanicznego (odzwyczajanie od respiratora) 103 8. Zaburzenia krzepnięcia w okresie okołooperacyjnym - Jacek Jastrzębski Małgorzata Złotorowicz 107 Mechanizm hemostazy 107 Zaburzenia hemostazy pierwotnej 108 Najczęściej spotykane zaburzenia krzepnięcia 108 Skazy krwotoczne 108 Skazy naczyniowe 109 Skazy płytkowe 109 Skazy osoczowe 112 Fibrynoliza 119 Ocena pacj