Przypadki kliniczne w nadciśnieniu tętniczym

Oddawana w ręce Czytelników monografia ma na celu w sposób praktyczny - w oparciu o przypadki kliniczne - przedstawić wybrane zagadnienia dotyczące rozpoznawania, diagnostyki i leczenia nadciśnienia tętniczego.

W ostatnich latach opublikowano szereg wytycznych i stanowisk ekspertów, które podsumowały dotychczasowy tan wiedzy oraz przedstawiły zasady postępowania u chorych na nadciśnienie tętnicze. W dokumentach tych podkreślono konieczność indywidualizacji terapii, zwłaszcza w szczególnych sytuacjach klinicznych współistniejących z nadciśnieniem tętniczym, m.in. w zespole metabolicznym, u chorych w wieku podeszłym i bardzo podeszłym, u chorych z nadciśnieniem tętniczym opornym i innych. Autorzy monografii w celu przybliżenia praktycznych możliwości zastosowania tych dokumentów przedstawili i omówili możliwości indywidualizacji terapii w wybranych sytuacjach klinicznych, które w praktyce lekarskiej spotykane są stosunkowo często. W postępowaniu z chorym na nadciśnienie tętnicze podkreśla się również konieczność zwrócenia uwagi na możliwość występowania wtórnych postaci nadciśnienia tętniczego. W monografii przedstawiono więc i omówiono zasady postępowania u chorych z podejrzeniem najczęściej występujących wtórnych postaci nadciśnienia tętniczego - obturacyjnego bezdechu sennego, zwężenia tętnic nerkowych, pierwotnego hiperaldosteronizmu i guza chromochłonnego. Należy podkreślić, że przy omawianiu poszczególnych przypadków klinicznych skoncentrowano się przede wszystkim na zagadnieniach związanych z diagnostyką i leczeniem nadciśnienia tętniczego.

WSTĘP 7 CZĘŚĆ I. ROZPOZNANIE TERAPII NADCIŚNIENIA TĘTNICZEGO, OCENA RYZYKA SERCOWO-NACZYNIOWEGO I ROZPOCZYNANIE LECZENIA HIPOTENSYJNEGO 9 1. 57-letni mężczyzna ze świeżo wykrytym nadciśnieniem tętniczym 13 2. 45-letnia kobieta ze świeżo wykrytym nadciśnieniem tętniczym 23 3. 52-letni mężczyzna ze świeżo wykrytym nadciśnieniem tętniczym 33 4. 35-letni mężczyzna ze świeżo wykrytym nadciśnieniem tętniczym i zespołem metabolicznym 41 5. 36-letni mężczyzna z przerostem mięśnia lewej komory serca i wysokim prawidłowym ciśnieniem tętniczym w pomiarach klinicznych 51 6. 39-letnia kobieta z podwyższonymi wartościami ciśnienia tętniczego w gabinecie lekarskim 59 CZĘŚĆ II. TRUDNOŚCI TERAPII NADCIŚNIENIA TĘTNICZEGO 65 1. 51-letnia kobieta z nieprawidłową kontrolą ciśnienia tętniczego w pomiarach klinicznych 69 2. 62-letni mężczyzna z nieprawidłową kontrolą ciśnienia tętniczego w godzinach porannych 79 3. 63-letnia kobieta z cukrzycą i nieprawidłową kontrolą ciśnienia tętniczego 85 4. 38-letni mężczyzna z nadciśnieniem tętniczym, zespołem metabolicznym i zaburzeniami sfery seksualnej 93 5. 46-letnia kobieta z opornym nadciśnieniem tętniczym 101 6. 48-letni mężczyzna z nadciśnieniem tętniczym złośliwym 111 7. 80-letni mężczyzna ze złą kontrolą nadciśnienia tętniczego 119 8. 77-letni mężczyzna z nadciśnieniem tętniczym, chorobą wieńcową i łagodnym rozrostem stercza 127 9. 76-letni mężczyzna z nadciśnieniem tętniczym, miażdżycą tętnic, umiarkowaną niewydolnością nerek i podwyższonym stężeniem potasu 133 CZĘŚĆ III. NADCIŚNIENIE TĘTNICZE WTÓRNE 141 1. 58-letni mężczyzna z opornym nadciśnieniem tętniczym i obturacyjnym bezdechem podczas snu 145 2. 30-letnia kobieta z ciężkim nadciśnieniem tętniczym 155 3. 65-letni mężczyzna z opornym nadciśnieniem tętniczym i zwężeniem tętnicy nerkowej 163 4. 40-letnia kobieta z nadciśnieniem tętniczym i hipokalemią 171 5. 42-letnia kobieta z napadowymi zwyżkami ciśnienia tętniczego 181 6. 57-letni mężczyzna z nadciśnieniem tętniczym i ostrym zespołem wieńcowym 191 WYBRANE PIŚMIENNICTWO 201