ebook Anestezja geriatryczna

Spis treści ebooka Anestezja geriatryczna

CZĘŚĆ OGÓLNA 1

1. Wprowadzenie do anestezji geriatrycznej - Laura Wołowicka 3

Wybrane informacje demograficzne 3
Światowe tendencje demograficzne 4
Europejskie badania demograficzne 4
Demografia starości w Polsce 4
Epidemiologia anestezji geriatrycznej 5
Problemy edukacji w anestezjologii geriatrycznej 5
Piśmiennictwo 6

2. Biologiczne uwarunkowania procesu starzenia - Krystyna Czyżewska 9

Kategorie teorii starzenia 11
Genetyczne podstawy starzenia i śmierci komórek 13
Oksydacyjne uszkodzenia jądrowego i mitochondrialnego DNA 18
Modyfikacje struktury białek, lipidów i ich skutki 22
Uwagi końcowe 27
Piśmiennictwo 29

3. Starzenie na poziomie narządowym - Katarzyna Wieczorowska-Tobis 31

Zmiany wynikające z procesu starzenia w wybranych narządach 33
Starzenie się układu sercowo-naczyniowego 35
Starzenie się układu oddechowego 38
Starzenie się nerek 41
Starzenie się przewodu pokarmowego 46
Starzenie się wątroby 47
Starzenie się gruczołu tarczowego 47
Zwiększone ryzyko cukrzycy w procesie starzenia 48
Inne zmiany obserwowane w procesie starzenia się organizmu 49
Piśmiennictwo 49

4. Zmiany w ośrodkowym i obwodowym układzie nerwowym w wieku podeszłym - Sławomir Michalak 51

Neuropatologia starzenia 51
Zmiany makroskopowe 51
Zmiany na poziomie mikroskopowym 52
Procesy biochemiczne związane ze starzeniem się
układu nerwowego 53
Patomechanizmy zaangażowane w neurodegenerację 54
Zaburzenia neuroprzekaźnictwa związane ze starzeniem 60
Kliniczne odmienności chorób układu nerwowego
w wieku podeszłym 61
Choroby naczyń mózgowych 61
Zaburzenia funkcji poznawczych 63
Padaczka 67
Zespoły parkinsonowskie 69
Choroby złącza nerwowo-mięśniowego 72
Neuropatie 74
Piśmiennictwo 76

5. Zaburzenia psychiczne u pacjentów w wieku podeszłym w okresie okołooperacyjnym - Jan Jaracz 79
Zaburzenia świadomości 80
Depresja 85
Zaburzenia lękowe 91
Inne zaburzenia psychiczne w okresie okołooperacyjnym 91
Podsumowanie 92
Piśmiennictwo 93

6. Parametry farmakokinetyczne i farmakodynamiczne leków znieczulających w geriatrii - Agnieszka Bienert, Krzysztof Kusza 95

Czynniki zmieniające parametry farmakokinetyczne leków 95
Czynniki modyfikujące wchłanianie leków 95
Czynniki modyfikujące dystrybucję leków 96
Czynniki modyfikujące eliminację leków 99
Farmakokinetyka bezmodelowa 102
Czynniki zmieniające parametry farmakodynamiczne leków 103
Zmiany w układzie krążenia 105
Zmiany w układzie nerwowym oraz w funkcji neuroprzekaźników 106
Leki znieczulające 107
Anestetyki dożylne 109
Anestetyki wziewne 112
Leki przeciwbólowe 115
Leki opioidowe 115
Nieopioidowe leki przeciwbólowe 118
Leki miejscowo znieczulające 118
Benzodiazepiny 120
Leki zwiotczające 122
Piśmiennictwo 124

CZĘŚĆ SZCZEGÓŁOWA 127

7. Ocena przedoperacyjna i ryzyko znieczulenia w wieku podeszłym - Iwona Trojanowska 129
Ryzyko związane z wiekiem 129
Zmiany narządowe i choroby towarzyszące starzeniu 131
Stan odżywienia 136
Ocena ryzyka operacyjnego 138
Ocena stanu czynnościowego 143
Badania laboratoryjne 145
Podsumowanie 146
Piśmiennictwo 146

8. Znieczulenie ogólne w wieku podeszłym - Laura Wołowicka 149

Nadzór i systemy monitorowania podczas znieczulenia pacjentów 150
Znieczulenie wziewne 151
Znieczulenie dożylne 154
Leki przeciwbólowe 156
Leki zwiotczające 158
Piśmiennictwo 160

9. Znieczulenie przewodowe w wieku podeszłym - Laura Wołowicka 161

Zmiany związane z wiekiem modyfikujące znieczulenie przewodowe 161
Znieczulenie zewnątrzoponowe 164
Znieczulenie podpajęczynówkowe 166
Blokady nerwów obwodowych i splotów 166
Powikłania występujące w znieczuleniu przewodowym 168
Podsumowanie 171
Piśmiennictwo 172

10. Neuroanestezja w wieku podeszłym - Leon Drobnik 175

Stres okołooperacyjny u pacjentów w podeszłym wieku 178
Ocena przedoperacyjna - znaczenie chorób towarzyszących 179
Monitorowanie podstawowych czynności organizmu podczas zabiegu i w okresie pooperacyjnym 182
Monitorowanie ogólnych wskaźników fizjologicznych 183
Monitorowanie funkcji nerwowej 185
Znieczulenie do usunięcia zmian nowotworowych w ośrodkowym układzie nerwowym 187
Znieczulenie do usunięcia zmian naczyniowych mózgowia 195
Piśmiennictwo 196

11. Znieczulenie w obrażeniach wielomiejscowych i wielonarządowych u pacjentów w wieku podeszłym - Iwona Trojanowska, Laura Wołowicka 199

Charakterystyka obrażeń w wieku podeszłym 200
Ogólne postępowanie w obrażeniach 202
Badania diagnostyczne 202
Zagrożenia niedrożnością i niewydolnością oddechową 203
Postępowanie w bólu pourazowym 204
Postępowanie w hipotermii 205
Postępowanie przeciwzakrzepowe 205
Standardy znieczulenia w traumatologii geriatrycznej 206
Obrażenia ośrodkowego układu nerwowego i rdzenia kręgowego 207
Obrażenia klatki piersiowej 207
Obrażenia jamy brzusznej 208
Obrażenia układu kostno-stawowego 208
Piśmiennictwo 209

12. Znieczulenie w chirurgii ogólnej i urologii w wieku podeszłym - Maria Wujtewicz 211

Znieczulenie w chirurgii ogólnej 211
Znieczulenie do planowych zabiegów w obrębie jamy brzusznej 211
Znieczulenie do ostrych zabiegów w obrębie jamy brzusznej 216
Znieczulenie w urologii 217
Przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego 217
Zespół TURP 219
Przezcewkowa resekcja guza pęcherza 222
Kruszenie kamieni w układzie moczowym falą wstrząsową generowaną pozaustrojowo 223
Radykalna prostatektomia 223
Radykalna cystektomia 224
Radykalna nefrektomia 224
Zabiegi laparoskopowe w urologii 225
Piśmiennictwo 225

13. Znieczulenie do zabiegów diagnostycznych i operacji w onkologii geriatrycznej - Józef Mazurek, Stefan Stamm 227

Indeks zabiegów diagnostycznych i operacji w onkologii 227
Następstwa patofizjologiczne choroby nowotworowej 229
Przygotowanie chorego do znieczulenia i operacji 235
Ocena chorego 235
Leczenie przedoperacyjne 238
Wybór metody znieczulenia 240
Postępowanie anestezjologiczne w wybranych operacjach onkologicznych 241
Znieczulenie chorego z rakiem gruczołu piersiowego 241
Znieczulenie w chirurgii raka przełyku i żołądka 242
Znieczulenie w chirurgii nowotworów głowy i szyi 243
Znieczulenie w torakochirurgii onkologicznej 244
Znieczulenie w brachyterapii 244
Problem wyboru optymalnego leku 245
Uwagi końcowe 246
Piśmiennictwo 246

14. Znieczulenie w chirurgii naczyń i serca w wieku podeszłym - Paweł Sobczyński 249

Zmiany narządowe wpływające na przebieg okołooperacyjny w kardiochirurgii i chirurgii naczyń 249
Specyfika postępowania okołooperacyjnego w kardiochirurgii 252
Specyfika znieczulenia do operacji kardiochirurgicznych bez krążenia pozaustrojowego 255
Specyfika postępowania okołooperacyjnego w chirurgii naczyń 257
Znieczulenie do zabiegów na aorcie 257
Zabiegi endowaskularne 258
Znieczulenie do zabiegów na tętnicach szyjnych 259
Piśmiennictwo 261

15. Opieka w bezpośrednim okresie pooperacyjnym u chorych w wieku podeszłym - Elżbieta Sokół-Kobielska 263

Transport pacjenta 264
Opieka na oddziale pooperacyjnym 265
Uwagi końcowe 290
Piśmiennictwo 291

16. Pacjent w wieku podeszłym w intensywnej terapii - Piotr Smuszkiewicz 293

Fizjologia procesu starzenia z punktu widzenia intensywnej terapii 294
Problem zakażeń i ciężka sepsa 296
Problemy oddechowe 299
Urazy wielonarządowe 301
Intensywna terapia w chorobach układu nerwowego 303
Problematyka resuscytacji wewnątrzszpitalnej 305
Zaburzenia świadomości na oddziale intensywnej terapii 306
Etyczne i medyczne aspekty procesu umierania 308
Wyniki leczenia pacjentów w wieku podeszłym na oddziale intensywnej terapii 312
Podsumowanie 313
Piśmiennictwo 314

17. Ból ostry w okresie okołooperacyjnym u osób starszych - Irmina Smietańska 317

Ocena dolegliwości bólowych 318
Leczenie bólu pooperacyjnego 319
Uraz operacyjny a metody leczenia bólu 320
Podsumowanie 328
Piśmiennictwo 328