Ostre zespoły wieńcowe

Książka poświęcona ostrym zespołom wieńcowym. To niezmiernie ważny temat, gdyż jak się szacuje, co roku w Polsce występuje ponad 200 tysięcy takich incydentów. Pomimo nowoczesnej strategii, opartej na skojarzeniu leczenia inwazyjnego z odpowiednią farmakoterapią, rokowanie u tych chorych pozostaje poważne. W dalszym ciągu nagły zgon sercowy w przebiegu ostrego incydentu występuje u 30% pacjentów. Nadal u dużego odsetka chorych rozwijają się odległe powikłania, uniemożliwiające powrót do aktywności zawodowej.

WSTĘP 5 1. Co to jest ostry zespół wieńcowy? 7 2. Czym różni się OZW od zawału serca? 9 3. Współczesna klasyfikacja zawału serca 11 4. Patomechanizm powstawania OZW 13 5. Epidemiologia OZW w Polsce i na świecie 16 6. Rokowanie pacjentów z rozpoznaniem OZW – skale ryzyka 18 7. Najważniejsze czynniki ryzyka wystąpienia OZW 24 8. Jak rozpoznać OZW? Od objawów klinicznych do badań dodatkowych 26 9. Elektrokardiograficzne kryteria rozpoznania i klasyfikacji OZW, czyli co to jest ST-ACS i NSTE-ACS? Elektrokardiograficzne kryteria rozpoznania i klasyfikacji OZW, czyli co to jest ST-ACS i NSTE-ACS? 10. Jakie leki należy podać pacjentowi z podejrzeniem OZW? 31 11. Pacjent z podejrzeniem OZW – jak postępować w miejscu zachorowania, w domu, w przychodni? 32 12. Pacjent z podejrzeniem OZW – jak postępować w karetce PR? 33 13. Kiedy OZW należy leczyć inwazyjnie? 35 14. Czy każdy pacjent leczony inwazyjnie powinien mieć wszczepiony stent? 39 15. Czy pacjentowi z OZW można wszczepić stent pokryty lekiem antymiotycznym (DES) 41 16. Czy są przeciwskazania do leczenia inwazyjnego w OZW? 44 17. Miejsce leków fibrynolitycznych w terapii OZW 47 18. Kiedy w OZW należy rozważyć leczenie kardiochirurgiczne? 50 19. Jak należy leczyć pacjenta z OZW we wstrząsie? Urządzenia wspomagające krążenie 54 20. Najczęstsze powikłania OZW 59 21. Czy wszyscy pacjenci w OZW powinni otrzymać kwas acetylosalicylowy (ASA)? 63 22. Czy każdy pacjent z OZW powinien otrzymać klopidogrel? 66 23. Miejsce innych pochodnych tienopirydyny w leczeniu OZW 70 24. Jak długo i w jakiej dawce należy stosować klopidogrel po OZW? 74 25. Czy są przeciwskazania do stosowania tienopirydyn w OZW? 78 26.Czy mamy dowody naukowe (EBM) w kwestii leczenia przeciwpłytkowego? 81 27. Pacjent leczony doustnymi lekami przeciwkrzepliwymi – jak postępować po OZW? 86 28. Oporność na leki przeciwpłytkowe – co oznacza w praktyce? 90 29. Pacjent z chorobą wrzodową – jak zwiększyć bezpieczeństwo terapii przeciwpłytkowej? 94 30. Jakie jest miejsce innych leków wpływających na układ krzepnięcia w OZW? 98 31. Czy w OZW można stosować heparyny drobnocząsteczkowe? 102 32. Czy każdy pacjent z OZW powinien otrzymać bloker receptora IIb/IIIa? 105 33. Czy każdy chory po OZW powinien otrzymać statynę? 109 34. Jakie są cele terapeutyczne w leczeniu hiperlipidemii po OZW? 113 35. Czy chory po OZW powinien być zaszczepiony przeciwko grypie? 115 36.Czy pacjent po OZW powinien otrzymać lek beta-adrenolityczny? 117 37. Inhibitory konwertazy angiotensyny – czy są konieczne u każdego chorego po OZW? 119 38. Jaki powinien być wzorcowy zestaw leków stosowanych ambulatoryjnie u pacjenta po OZW – co mówią wytyczne? 123 39. Jak długo chory z OZW powinien pozostawać w szpitalu? 125 40. Jakie badania dodatkowe powinno się wykonać u pacjenta po OZW? 127 41. Rehabilitacja kardiologiczna u pacjentów po OZW 131 42. Czy aktywność seksualna po OZW jest bezpieczna? 134 43. Kamienie milowe w historii leczenia OZW – najważniejsze badania kliniczne 141