ebook Anestezja bariatryczna Tomasz Gaszyński

Wydawca: PZWL

Rok wydania: 2008

W książce omówiono zagadnienia postępowania anestezjologicznego z chorym otyłym. Anestezja bariatryczna staje się coraz bardziej istotnym problemem z powodu wzrastającej liczby pacjentów otyłych. Właściwe postępowanie z takim pacjentem wymaga znajomości odrębnej fizjologii i farmakologii oraz specyficznego postępowania zwiększającego bezpieczeństwo okołooperacyjne. Przedstawiono m.in. przygotowanie pacjenta do znieczulenia, przeprowadzenie znieczulenia, opiekę pooperacyjną, intensywną terapię i postępowanie ratunkowe, w tym resuscytację krążeniowo-oddechową oraz postępowanie w przypadku tzw. trudnych dróg oddechowych.

Spis treści ebooka Anestezja bariatryczna

Wstęp 9
Współczesne definicje i podziały otyłości 11
Przeliczanie masy ciała u osób otyłych 13
Patofizjologia otyłości 14
Zmiany w układzie oddechowym 14
Zmiany w układzie krążenia 18
Zmiany w układzie pokarmowym 22
Zasady postępowania anestezjologicznego z pacjentami otyłymi 23
Przygotowanie do zabiegu, opieka okołooperacyjna i postępowanie śródoperacyjne 23
Wizyta przedoperacyjna i zalecane badania dodatkowe 23
Premedykacja 24
Przygotowanie sali i monitorowanie śródoperacyjne 25
Ułożenie i przygotowanie pacjentów otyłych do znieczulenia i zabiegu 29
Zapewnienie drożności dróg oddechowych do zabiegu operacyjnego u chorych otyłych 31
Wentylacja zastępcza w trakcie znieczulenia 33
Warunki wentylacji zastępczej u osób otyłych w zależności od masy ciała i ułożenia pacjenta do zabiegu. Wpływ schudnięcia na warunki wentylacji zastępczej u chorych otyłych 36
Wybór metody znieczulenia 44
Znieczulenie przewodowe 47
Znieczulenie ogólne 50
Wybudzenie i opieka pooperacyjna 52
Sedacja i leczenie przeciwbólowe 57
Odrębności znieczulenia pacjentów otyłych do zabiegów laparoskopowych 66
Wpływ odmy otrzewnowej na czynność podstawowych układów i narządów u osób otyłych 68
Mechanizmy reakcji układu krążenia na odmę otrzewnową 68
Konsekwencje hemodynamiczne ułożenia pacjenta w pozycji Fowlera w czasie laparoskopii 69
Wpływ absorpcji dwutlenku węgla 69
Wpływ podwyższonego ciśnienia śródbrzusznego 70
Wpływ laparoskopii na czynność wątroby i nerek 72
Wpływ odmy otrzewnowej na mechanikę oddychania 74
Ocena czynności hemodynamicznej podczas zabiegów laparoskopowych u pacjentów otyłych 74
Porównanie wpływu wybranych sposobów znieczulani pacjentów otyłych na czynność hemodynamiczną podczas laparoskopii 80
Odrębności znieczulenia pacjentów otyłych do zabiegu wykonywanego metodą otwartą 82
Ogólna farmakologia środków anestezjologicznych dla pacjentów otyłych 85
Farmakologia opioidów w otyłości 86
Fentanyl 87
Alfentanyl 88
Remifentanyl 88
Sufentanyl 90
Farmakologia środków zwiotczających stosowanych u osób otyłych 91
Farmakologia aminosteroidowych środków zwiotczających stosowanych u pacjentów otyłych 93
Farmakologia benzylizochinolinowych środków zwiotczających stosowanych u pacjentów otyłych 95
Farmakologia depolaryzujących środków zwiotczających stosowanych u pacjentów otyłych 97
Farmakologiczne odwracanie działania środków zwiotczających u osób otyłych 98
Anestetyki dożylne 100
Zastosowanie propofolu u osób otyłych 100
Wziewne środki anestetyczne stosowane u osób otyłych 104
Sewofluran 107
Desfluran 108
Wybrane zagadnienia intensywnej terapii pacjentów otyłych 111
Wentylacja zastępcza pacjentów otyłych na oddziale intensywnej terapii 111
Dostęp do żył centralnych u osób otyłych 112
Farmakologia wybranych środków stosowanych na oddziale intensywnej terapii u pacjentów otyłych 114
Zakażenia i powikłania septyczne u pacjentów otyłych 118
Postępowanie ratunkowe u pacjentów otyłych 123
Udrożnianie dróg oddechowych i wentylacja chorych otyłych w stanach nagłego zagrożenia życia 123
Monitorowanie i dostęp dożylny 126
Badania obrazowe u chorych otyłych 127
Piśmiennictwo 129
Skorowidz 149