Kosmetologia terapeutyczna Tom 4

1. Peelingi chemiczne 1 1.1. Historia i rozwój peelingów chemicznych 1 1.2. Definicje, cel działania peelingów chemicznych 2 1.3. Mechanizm działania peelingów chemicznych 2 1.3.1. Promowanie złuszczania – korneoliza, keratoliza i epidermoliza 3 1.3.2. Odnowa naskórka 4 1.3.3. Przebudowa skóry właściwej 5 1.3.4. Działanie przeciwbakteryjne, przeciwzapalne, antyoksydacyjne i seboregulujące 6 1.3.5. Ograniczenie nasilonej melanogenezy 8 1.3.6. Poprawa bariery naskórkowej i nawilżenia 8 1.4. Podział i ogólna charakterystyka różnicująca peelingi chemiczne 9 1.5. Wskazania i zastosowanie kliniczne peelingów chemicznych 14 1.6. Zależności związane z głębokością działania peelingów 23 1.7. Konsultacja kwalifikacyjna i postępowanie około zabiegowe 26 1.7.1. Pielęgnacja oraz zalecenia przed- i pozabiegowe 28 1.7.2. Powikłania peelingów chemicznych 32 1.8. Przebieg i wskazówki metodyczne dotyczące zabiegu peelingu chemicznego 34 1.9. Charakterystyka peelingów chemicznych 37 1.9.1. Kwas glikolowy 37 1.9.2. Kwas mlekowy 39 1.9.3. Kwas migdałowy 42 1.9.4. Kwas salicylowy 44 1.9.5. Kwas pirogronowy 46 1.9.6. Peelingi tretynoinowe 47 1.9.7. Kwas trichlorooctowy (TCA) 52 1.9.8. Roztwór Jessnera 58 1.9.9. Polihydroksykwasy: kwas laktobionowy, glukonolakton 60 1.9.10. Kwas azelainowy 62 1.9.11. Kwas askorbinowy 64 1.9.12. Kwas ferulowy 65 1.9.13. Kwas traneksamowy 68 1.9.14. Pozostałe kwasy: kojowy, fitowy, kawowy, szikimowy, jabłkowy, cytrynowy, elagowy, gentyzynowy 70 1.9.15. Peelingi chemiczne średniogłębokie i głębokie 73 1.9.16. Peelingi chemiczne złożone i terapie łączone 77 2. Mikronakłuwanie skóry 85 2.1. Definicja i wprowadzenie 85 2.2. Zasada działania mezoterapii mikroigłowej i jej wpływ na skórę 86 2.3. Wskazania do zastosowania mezoterapii mikroigłowej 90 2.4. Rodzaje mikronakłuwania skóry 92 2.4.1. Dermastamp i dermaroller/mezoroller 92 2.4.2. Dermapen/skinpen 94 2.4.3. Mikropunktura/mikropen 95 2.4.4. Mikrokoring 96 2.4.5. Elektroporacja mikroigłowa i nanoelektroporacja mikroigłowa 97 2.5. Przebieg zabiegu mikronakłuwania i zalecenia pozabiegowe 98 2.5.1. Rola biomechaniki skóry w aplikacji mikroigieł 98 2.5.2. Przebieg zabiegu mikronakłuwania 101 2.5.3. Zalecenia pozabiegowe 103 2.6. Reakcje, skutki uboczne i powikłania pozabiegowe 104 2.7. Przeciwwskazania do zabiegu mikronakłuwania 105 2.8. Składniki aktywne stosowane w mezoterapii mikroigłowej i metody łączone 106 3. Mezoterapia 109 3.1. Definicja i wprowadzenie 109 3.2. Zasada działania i wpływ mezoterapii na skórę 110 3.3. Wskazania do zastosowania mezoterapii 111 3.4. Metodyka mezoterapii 113 3.5. Przebieg i zasady bezpiecznej procedury mezoterapii 120 3.6. Przeciwwskazania, powikłania i skutki uboczne 123 3.7. Charakterystyka wybranych substancji/związków stosowanych w mezoterapii 125 3.8. Charakterystyka wybranych biostymulatorów tkankowych i wypełniaczy oraz preparatów stosowanych w medycynie estetycznej 138 3.8.1. Powikłania po wypełniaczach i biostymulatorach tkankowych 145 3.9. Zgoda na zabieg mezoterapii igłowej 147 4. Zabiegi z zastosowaniem światła nielaserowego 149 4.1. Historia zastosowania światła w leczeniu skóry 149 4.2. Szeroko i wąskopasmowe intensywne światło pulsacyjne (bIPL, nIPL) 150 4.2.1. Fizyko-biologiczne aspekty zabiegu IPL 151 4.2.2. Mechanizmy działania 158 4.2.3. Wskazania i efekty zastosowania IPL 159 4.2.4. Protokoły łączenia IPL 175 4.2.5. Bezpieczeństwo zabiegowe i reakcje okołozabiegowe, w tym skutki uboczne 178 4.3. Fotobiostymulacja LED 180 4.3.1. Urządzenia LED do użytku domowego 182 4.3.2. Mechanizm działania fotobiostymulacji 183 4.3.3. Terapie skóry z zastosowaniem LED 187 4.3.4. Zastosowanie LED w praktyce kosmetologicznej 199 4.4. Termolifting podczerwienią 200 4.4.1. Termiczny wpływ IR na skórę 201 4.4.2. Technologia termoliftingu podczerwienią 201 4.4.3. Kwalifikacja i procedura zabiegowa termoliftingu 204 5. Lasery 213 5.1. Wprowadzenie 213 5.1.1. Czynniki wpływające na skuteczność laseroterapii 215 5.1.2. Optyka tkankowa i mechanizmy interakcji laser–tkanka 220 5.1.3. Klasyfikacja laserów medycznych do celów estetycznych 224 5.2. Epilacja laserowa 225 5.2.1. Zastosowanie epilacji laserowej 229 5.2.2. Zasada działania i cechy epilacji laserowej 230 5.2.3. Parametry fizykalne technologii epilacji laserowej 233 5.2.4. Laser aleksandrytowy 755 nm 234 5.2.5. Laser diodowy 810 nm 235 5.2.6. Laser Nd:YAG 1064 nm 239 5.2.7. Bezpieczeństwo, przeciwwskazania, kwalifikacja do zabiegów epilacji laserowej i ich przebieg 241 5.3. Laserowe zamykanie naczyń 246 5.3.1. Mechanizm działania laserów naczyniowych 246 5.3.2. Dobór lasera i parametrów zabiegowych 247 5.3.3. Laser KTP 249 5.3.4. Laser PDL (pulsacyjny laser barwnikowy) 251 5.3.5. Laser Nd:YAG 1064 nm 252 5.3.6. Wskazówki dotyczące zastosowania laserów naczyniowych 253 5.3.7. Wskazania naczyniowe do estetycznej laseroterapii 254 5.4. Zastosowanie laserów w terapii trądziku 259 5.5. Laserowe odnawianie skóry/resurfacing laserowy skóry 259 5.5.1. Mechanizm działania laseroterapii frakcyjnej 265 5.5.2. Laseroterapia frakcyjna ablacyjna – laser Er:YAG 2940 nm 268 5.5.3. Laseroterapia frakcyjna nieablacyjna 276 5.5.4. Przeciwwskazania i zalecenia pozabiegowe 286 5.5.5. Laser nieablacyjny 675 nm – światło czerwone wysokoenergetyczne (tzw. laser wolumetryczny) 289 5.6. Lasery impulsowe: Q-switch i pikosekundowe 291 5.6.1. Wskazania do zastosowania laserów impulsowych 296 5.6.2. Mechanizm działania i zastosowanie laserów pikosekundowych 297 5.6.3. Mechanizm działania i zastosowanie laserów Q-switch 298 5.6.4. Działanie ukierunkowane na przebarwienia 299 5.6.5. Laserowe usuwanie tatuażu 301 5.7. Lipoliza laserowa 309 5.7.1. Hipertermiczna (wysokoenergetyczna) przezskórna lipoliza laserowa 309 5.7.2. Terapia laserowa niskiego poziomu do miejscowej redukcji tkanki tłuszczowej 314 5.8. Bezpieczeństwo pracy i powikłania po zabiegach laserowych 316 6. Radiofrekwencja zabiegowa 327 6.1. Wprowadzenie do promieniowania elektromagnetycznego o częstotliwościach radiowych 327 6.2. Termiczne zjawisko fizykalnego działania radiofrekwencji w skórze 329 6.3. Wpływ radiofrekwencji na skórę 331 6.3.1. Istota temperatury w kontekście efektów działania RF na skórę 337 6.4. Kwalifikacja i konsultacja zabiegowa (wskazania i przeciwwskazania) 339 6.5. Typy zabiegowych rozwiązań technologicznych o częstotliwości radiowej i mikrofalowej 342 6.5.1. Radiofrekwencja monopolarna i unipolarna 344 6.5.2. Radiofrekwencja bipolarna i multipolarna oraz systemy zintegrowane z RF 352 6.6. Radiofrekwencja mikroigłowa 356 6.6.1. Wpływ radiofrekwencji mikroigłowej na skórę 357 6.6.2. Charakterystyka technologii radiofrekwencji mikroigłowej 358 6.6.3. Wskazania i zastosowanie kliniczne radiofrekwencji mikroigłowej 363 6.6.4. Zabiegi łączone z radiofrekwencją mikroigłową 365 6.6.5. Aspekty praktyczne i zalecenia okołozabiegowe dotyczące radiofrekwencji mikroigłowej 370 6.6.6. Reakcje pozabiegowe, skutki uboczne i możliwe powikłania po zabiegu radiofrekwencji mikroigłowej 372 6.7. Mikrofale 374 6.8. Plazma i mikroplazma, zimna plazma 376 6.9. Śródskórne systemy sond RF 381 6.10. Technologia kwantowego rezonasu molekulatnego (QMR – quantum molecular resonance) 384 6.11. Termoelektrokoagulacja 386 6.12. Mezoporacja/elektroporacja jako metoda mezoterapii bezigłowej 387 7. Ultradźwięki 391 7.1. Wprowadzenie 391 7.2. Techniczne uwarunkowania ultradźwięków terapeutycznych 392 7.3. Terapeutyczne zastosowanie ultradźwięków 396 7.4. Działanie ultradźwięków na tkanki: mechanizmy fizyczne i efekty biologiczne 398 7.4.1. Fizyczne mechanizmy i skutki kawitacji ultradźwiękowej 399 7.4.2. Efekty termiczne działania ultradźwięków 403 7.5. Sonoforeza 405 7.6. Lipokawitacja – ultradźwiękowa kawitacja tkanki tłuszczowej 409 7.6.1. Mechanizm działania lipokawitacji 409 7.6.2. Parametry techniczne ultradźwięków w zabiegach lipokawitacji 412 7.6.3. Aspekty praktyczne zabiegu lipokawitacji 414 7.6.4. Wskazania do zabiegu lipokawitacji 416 7.7. HIFU/IFUS/MFU – skoncentrowane ultradźwięki 416 7.7.1. HIFU jako lipoliza ultradźwiękowa 417 7.7.2. Wpływ i mechanizm działania HIFU/MFU jako liftingu skóry 420 7.7.3. Parametry techniczne i praktyczne aspekty przebiegu i bezpieczeństwa procedury zabiegów HIFU/MFU 425 7.7.4. Skutki uboczne i działania niepożądane, w tym powikłania po HIFU/MFU 432 7.7.5. Przeciwwskazania do zabiegu HIFU/MFU 435 7.8. Obrazowanie ultrasonograficzne – zastosowanie w kosmetologii 437 7.8.1. Ultrasonografia w diagnostyce i terapii powikłań zabiegów estetycznych 441 7.8.2. Nowoczesne techniki obrazowania ultrasonograficznego skóry 443 7.8.3. Protokoły obrazowania USG skóry – zalecenia praktyczne 444 8. Zastosowanie technologii fali uderzeniowej w zabiegach estetycznych 447 8.1. Fizykalne ujęcie technologii fali uderzeniowej 447 8.2. Parametry zabiegowe w praktyce kosmetologa 451 8.3. Zjawisko mechanotransdukcji 453 8.4. Zastosowanie oraz wpływ fali uderzeniowej na skórę i tkankę podskórną 453 8.4.1. Zastosowania fal uderzeniowych w kosmetologii 454 8.4.2. Bezpieczeństwo, skutki uboczne i przeciwwskazania 460 9. Endermologia 463 9.1. Wprowadzenie 463 9.2. Technologia i działanie endermologii 464 9.3. Wpływ endermologii na skórę 467 9.3.1. Mechanostymulacja i mechanotransdukcja 467 9.3.2. Mechanizmy działania biologicznego i fizjologicznego endermologii 471 9.4. Wskazania, efekty oraz zastosowanie terapeutyczne i estetyczne zabiegów endermologii 477 9.5. Zastosowanie praktyczne oraz zabiegi estetyczne łączone z endermologią 486 9.6. Przeciwwskazania i bezpieczeństwo zabiegów endermologii 489 10. Technologie stymulacji mięśni – elektrostymulacji (EMS) i elektromagnetostymulacji (HIFEM) 493 10.1. Wprowadzenie 493 10.2. Elektrostymulacja mięśni 496 10.2.1. Zasada działania (mechanizmy fizykalne i bioelektryczne elektrostymulacji mięśni) 496 10.2.2. Parametry i praktyczny przebieg procedury elektrostymulacji mięśni 497 10.2.3. Wskazania i efekty terapeutyczne elektrostymulacji mięśni 498 10.2.4. Przeciwwskazania do elektrostymulacji mięśni 499 10.3. Stymulacja elektromagnetyczna mięśni (HIFEM, HI-SMS, EMMS, rPMS itp.) 500 10.3.1. Mechanizm działania elektromagnetycznej stymulacji mięśni (high-intensity focused electromagnetic – zogniskowane pole elektromagnetyczne o wysokiej intensywności) 500 10.3.2. Wpływ HIFEM na mięśnie i tkankę tłuszczową 502 10.3.3. Parametry techniczne i praktyczne aspekty przeprowadzania zabiegu elektromagnetycznej stymulacji mięśni 505 10.3.4. Zastosowanie estetyczne i terapeutyczne elektromagnetycznej stymulacji mięśni 510 10.3.5. Profil bezpieczeństwa zabiegu elektromagnetycznej stymulacji mięśni 511 11. Kriolipoliza 513 11.1. Wprowadzenie 513 11.2. Zasada działania kriolipolizy na tkankę tłuszczową 513 11.3. Kwalifikacja i profil kandydata do zabiegu kriolipolizy 516 11.4. Technologia, praktyczne zastosowanie, przebieg procedury i wskazówki pozabiegowe 518 11.5. Skutki uboczne i powikłania związane z kriolipolizą 527 11.6. Synergistyczne łączenie kriolipolizy z innymi zabiegami modelującymi sylwetkę 529 12. Karboksyterapia 533 12.1. Wprowadzenie 533 12.2. Mechanizm działania dwutlenku węgla w tkankach 533 12.3. Wpływ karboksyterapii na skórę i tkankę tłuszczową 535 12.4. Zastosowanie karboksyterapii w kosmetologii i medycynie 539 12.5. Przeciwwskazania do karboksyterapii 547 12.6. Metodyka przeprowadzania zabiegu karboksyterapii 548 12.7. Karboksyterapia w terapiach łączonych 551 12.8. Odczucia, reakcje pozabiegowe, skutki uboczne 553 13. Infuzja tlenowa 555 13.1. Wprowadzenie 555 13.2. Absorpcja przezskórna tlenu – fizjologia i wpływ na metabolizm skóry 555 13.3. Hiperbaryczna terapia tlenowa 557 13.3.1. Terapia normobaryczna 558 13.3.2. Wpływ HBOT na skórę 561 13.3.3. Medyczne zastosowanie HBOT i miejscowej terapii O₂ 564 13.4. Zabieg estetyczny infuzji tlenowej 565 13.4.1. Zastosowanie infuzji tlenowej w kosmetologii 566 13.4.2. Efekty kosmetyczne infuzji tlenowej 567 13.4.3. Metodyka zabiegu infuzji tlenowej 568 14. Zabiegi złuszczająco-oczyszczające skórę 573 14.1. Wprowadzenie 573 14.2. Mikrodermabrazja 573 14.2.1. Efekty i reakcje skórne na mechaniczne złuszczanie naskórka 574 14.2.2. Łączenie mikrodermabrazji z innymi procedurami 576 14.2.3. Wskazania kosmetyczne 578 14.2.4. Procedura zabiegowa i kwalifikacja do mikrodermabrazji 578 14.3. Oksybrazja 582 14.4. Oczyszczanie wodorowe i hydrabrazja 585 14.4.1. Wpływ wodoru cząsteczkowego i wody alkalicznej na skórę 586 14.4.2. Mechanizm działania oczyszczania wodorowego i hydrabrazji 591 Piśmiennictwo 597 Skorowidz 621