Autorzy książki dzielą się swoim doświadczeniem zawodowym, przeprowadzając Czytelników przez podstawowe zagadnienia, pułapki i liczne przypadki kliniczne nie tylko w zakresie zastosowania cewników, lecz także przeprowadzania samej procedury. Odpowiednio dobrany i prawidłowo założony dostęp naczyniowy zmniejsza ryzyko powikłań i wpływa na ogólną jakość terapii, obejmując cały proces leczenia – od diagnostyki po kompleksową opiekę terapeutyczną. Celem książki jest nie tylko przekazanie praktycznej wiedzy na temat technik zakładania cewników, lecz także podkreślenie kluczowej roli zespołów dostępów naczyniowych, które rozwijają się w Polsce. Ich zadaniem jest ocena, zapobieganie i leczenie powikłań, a także współpraca z zespołami terapeutycznymi, aby zapewnić optymalną opiekę nad pacjentem przez cały okres leczenia. Odpowiednie zarządzanie dostępem naczyniowym,jego utrzymanie to kluczowe zagadnienia, które wpływają na bezpieczeństwo i komfort pacjenta oraz efektywność całego procesu leczenia. Publikacja jest oparta na dowodach naukowych i codziennej praktyce autorów. To doskonały przewodnik dla lekarzy, pielęgniarek i ratowników medycznych.

Wykaz najważniejszych skrótów XV Kilka słów od Autorów XVII 1. WPROWADZENIE 1 2. ANATOMIA KLINICZNA żył kończyny górnej i dolnej 11 2.1. Żyły kończyny górnej 11 2.2. Zone Insertion Method™ 14 2.3. Perforatory 19 2.4. Potwierdzanie położenia końcówki cewnika pośredniego 20 2.5. Żyły kończyny dolnej 22 2.6. Żyła szyjna zewnętrzna 24 3. PODSTAWY ULTRASONOGRAFII w kaniulacji naczyń obwodowych 27 3.1. Podstawy praktyczne ultrasonografii 28 3.2. Wybór głowicy 29 3.3. Podstawowe ustawienia aparatu USG do kaniulacji naczyń 30 3.4. Artefakty ultrasonograficzne 32 3.5. Bezpieczeństwo procedury 34 3.5.1. Strategia 36 3.6. Techniki obrazowania naczyń 38 3.7. Metody prowadzenia igły pod kontrolą USG 39 3.7.1. Technika out-of-plane 40 3.7.2. Kaniulacja in-plane 42 4. TRUDNY DOSTĘP dożylny 47 5. CHARAKTERYSTYKA cewników pośrednich i długich kaniul dożylnych 53 5.1. Definicje cewników pośrednich i długich kaniul dożylnych 53 5.2. Wskazania i przeciwwskazania 60 5.3. Minimalizowanie komplikacji związanych z MC 63 5.4. Aspekty techniczne cewników pośrednich i długich kaniul 67 6. WPROWADZANIE CEWNIKÓW pośrednich i długich kaniul 75 6.1. Przygotowanie pacjenta i sprzętu 80 6.2. Wybór miejsca kaniulacji i odpowiedniego cewnika 84 6.3. Przygotowanie miejsca do kaniulacji 92 6.3.1. Ergonomia 93 6.3.2. Staza 96 6.3.3. Przygotowanie skóry przed wprowadzeniem cewnika 97 6.3.4. Analgezja 99 6.4. Procedura wprowadzania cewników pośrednich prostą metodą Seldingera (DST) 100 6.4.1. Przygotowanie pacjenta oraz ocena naczyń 101 6.4.2. Implantacja cewnika pośredniego prostą metodą Seldingera 106 6.5. Procedura wprowadzania cewników pośrednich zmodyfikowaną metodą Seldingera (MST) 130 6.6. Wprowadzanie długich kaniul obwodowych 135 6.6.1. Przygotowanie pacjenta oraz ocena żył 136 6.6.2. Wprowadzanie długich kaniul obwodowych techniką po igle 140 6.6.3. Wprowadzanie długich kaniul obwodowych prostą techniką Seldingera 150 7. ZABEZPIECZENIE miejsca wprowadzenia 151 7.1. Adhezyjne urządzenie zabezpieczające (ASD) 153 7.2. Zintegrowane urządzenie zabezpieczające (ISD) 156 7.3. Podskórny system zabezpieczający (SASS) 157 7.4. Klej tkankowy (TA) 158 7.5. Opatrunek 160 7.6. Wymiana systemu mocującego 162 8. PROWADZENIE infuzji 167 8.1. Odpowiednie roztwory 167 8.2. Wynaczynienie 175 8.3. Dezynfekcja i stosowanie łączników bezigłowych 183 8.3.1. Obsługa NFCs 183 8.3.2. Aseptyczna Technika Bezdotykowa (ANTT) 187 8.3.3. Dezynfekcja portów i NFCs 190 8.4. Drożność 196 8.5. Infuzja środka kontrastującego do badań obrazowych 200 9. POWIKŁANIA I USUWANIE cewników pośrednich 201 9.1. Powikłania wczesne 202 9.1.1. Ból 202 9.1.2. Nakłucie nerwów lub tętnicy 203 9.1.3. Problem z wprowadzeniem prowadnicy i aspiracją 205 9.1.4. Krwawienie z miejsca wyjścia cewnika ze skóry 206 9.2. Usuwanie i wymiana cewników pośrednich 208 9.2.1. Zakończenie terapii dożylnej 211 9.2.2. Zakażenie krwi związane z obecnością cewnika (CABSI) 211 9.2.3. Niedrożność w świetle 213 9.2.4. Trwałe Wstrzymanie Pobierania (TWP) 214 9.2.5. Zakrzepica związana z obecnością cewnika 215 9.2.6. Osłonka fibroblastyczna (FS) 217 9.2.7. Usunięcie przez pacjenta 220 9.2.8. Rola VAT w prewencji przedwczesnego usunięcia cewnika 220 9.2.9. Sposób usuwania cewnika 226 10. SYTUACJE SZCZEGÓLNE podczas implantacji cewników pośrednich 239 10.1. Cewniki pośrednie a kaniule centralne. Granica pomiędzy MC a CVC 239 10.2. Minimalnie inwazyjne kaniulacje naczyń centralnych 241 10.3. Pseudotunelizacja 243 10.4. Testy dynamiczne z zakresu endokrynologii – strategia kaniulacji 244 10.5. Stabilizacja pola operacyjnego i ergonomia pracy 245 10.6. Kaniulacja pacjentów otyłych i/lub obrzękniętych 247 10.7. Kolateralia i naczynia typu duplex 248 10.8. Techniki repozycji prowadnicy 249 10.9. Przetoki tętniczo-żylne 251 10.10. Tętnica ramienna dodatkowa i wysokie odejście tętnicy promieniowej. Niepewna identyfikacja naczyń tętniczych 252 10.11. Cewniki pośrednie w opiece pozaszpitalnej 254 Publikacje przydatne do tworzenia procedur kwalifikacji, implantacji i opieki nad cewnikami pośrednimi 257 Bibliografia 259 Skorowidz 273

Koszyk

Cewniki pośrednie i długie kaniule dożylne w praktyce klinicznej