ebook Anestezja chorych w stanie zagrożenia życia Waldemar Machała

Wydawca: PZWL

Rok wydania: 2019

Chory znajdujący się w stanie zagrożenia życia spowodowanym krwotokiem wymaga szczególnego traktowania. Zwłaszcza wówczas, kiedy kwalifikowany jest do operacji ze wskazań… najczęściej ratunkowych. Zazwyczaj tego rodzaju operacje są wykonywane w znieczuleniu ogólnym. Stan chorego nie zmienia dogmatów, które nakazują wykonanie adekwatnego znieczulenia (AoA), zatem takiego, w którym konieczne będzie wywołanie u chorego snu, podanie leków uśmierzających ból i zwiotczenie mięśni. W takich razach intubacja powinna zostać wykonana w trybie RSI. Coraz częściej u takich chorych sięga się po techniki regionalne. Choć charakter leków, które są podawane w okolice struktur nerwowych, jest „nieco inny”, głównie w zakresie rodzaju i stężenia – od stosowanych u chorych euwolemicznych. Wreszcie, nieco rzadziej wprawdzie, ale zaczyna się podnosić kwestię wykonywania znieczuleń zbilansowanych, kiedy równocześnie wykorzystywane są techniki regionalne nałożonna znieczulenie ogólne.

Spis treści ebooka Anestezja chorych w stanie zagrożenia życia

Rekomendacja Zbigniew Rybicki VII
Jeszcze raz o anestezji chorego we wstrząsie krwotocznym... IX

Znieczulenie chorych w stanie zagrożenia życia 1
Wprowadzenie 3
Warunki bezpiecznego znieczulenia 5
Zgoda na znieczulenie 15
Kwalifikacja do znieczulenia 17
Laboratoryjne badania dodatkowe – czy należy wykonywać wszystkie możliwe badania? 26
Wybór techniki znieczulenia – znieczulenie ogólne czy przewodowe? 27
Charakterystyka wybranych technik znieczulenia wykonywanych u chorych operowanych w trybie ratunkowym i pilnym 31
Znieczulenie ogólne dożylne krótkotrwałe 31
Znieczulenie ogólne 34
Monitorowanie w czasie znieczulenia 57
Monitorowanie znieczulenia 64
Procedura „pełnego żołądka” 71
Premedykacja przed indukcją znieczulenia w trybie „pełnego żołądka” 72
Opis procedury „pełnego żołądka” 73
Coś poszło źle… 83
Ulanie treści pokarmowej w czasie indukcji znieczulenia 83
Trudności w intubacji chorego z „pełnym żołądkiem” 84
Czy przerywać działanie środków zwiotczających mięśnie, jeżeli u chorego wystąpiły trudności w intubacji? 85
Zakończenie 87

Znieczulenie regionalne 91
Wprowadzenie 93
Uśmierzanie bólu u chorego urazowego 95
Znieczulenie regionalne 99
Leki używane w znieczuleniu regionalnym 103
Co komu wolno, czyli kto jest uprawniony do wykonywania znieczulenia regionalnego? 106
Ograniczenia znieczulenia regionalnego u chorych po urazie, czyli co należy wiedzieć, zanim podejmie się decyzję o jego wykonaniu – rozważania praktyczne 108
Warunki bezpiecznego znieczulenia regionalnego u chorych po urazie 114
Sedacja w czasie znieczulenia ogólnego 115
Zgoda na wykonanie znieczulenia regionalnego 118
Praktyczne aspekty wybranych rodzajów znieczulenia regionalnego 119
Zakończenie 174
Skorowidz 177