Ebook Opieka nad noworodkiem urodzonym przedwcześnie

Spis treści ebooka Opieka nad noworodkiem urodzonym przedwcześnie

1. Przedwczesne narodziny jako problem medyczny, rodzinny i społeczny – Klaudia Pałucka, Agnieszka Bałanda-Bałdyga 1
1.1 Definicja i podział wcześniactwa 2
1.2. Etiologia i czynniki ryzyka porodu przedwczesnego 3
1.3. Profilaktyka porodu przedwczesnego 4
1.4. Postępowanie terapeutyczne w sytuacji zagrażającego porodu przedwczesnego 5
1.5. Sposób ukończenia ciąży w sytuacji porodu przedwczesnego 6
1.6. Konsekwencje zdrowotne przedwczesnych narodzin dla dziecka 7
1.7. Problemy psychospołeczne rodzin wcześniaków 9
1.8. Wsparcie jako element opieki nad rodzicami wcześniaka 11
2. Organizacja pracy położnej/pielęgniarki na oddziale intensywnej terapii noworodka – Agnieszka Skurzak 15
2.1. Organizacja opieki nad noworodkiem w skali regionalnej 16
2.2. Wyposażenie oddziału intensywnej terapii noworodka 19
2.3. Podsumowanie 21
3. Noworodek urodzony przed fizjologicznym terminem porodu – odrębności anatomiczne i fizjologiczne – Monika Wójtowicz-Marzec 23
3.1. Definicje 23
3.2. Odrębności w zakresie termoregulacji u wcześniaków 24
3.3. Monitorowanie ciepłoty ciała u wcześniaków 24
3.4. Odrębności w zakresie układu krążenia u wcześniaków 27
3.5. Odrębności w zakresie układu oddechowego u wcześniaków 31
3.6. Odrębności w zakresie układu nerwowego u wcześniaków 33
3.7. Odrębności w zakresie układu pokarmowego u wcześniaków 40
3.8. Odrębności w zakresie układu moczowego u wcześniaków 42
3.9. Odrębności w zakresie układu endokrynnego u wcześniaków 43
3.10. Odrębności w zakresie systemu immunologicznego u wcześniaków 45
3.11. Odrębności w zakresie narządów zmysłu u wcześniaków 46
4. Zasady postępowania podczas porodu i bezpośrednio po urodzeniu z noworodkiem urodzonym przedwcześnie – Agnieszka Skurzak, Agnieszka Bień 49
4.1. Postępowanie na sali porodowej przed porodem 49
4.2. Postępowanie bezpośrednio po porodzie 51
4.3. Transport wcześniaka 55
5. Ocena stopnia dojrzałości i stanu noworodka urodzonego przedwcześnie – Monika Wójtowicz-Marzec 59
5.1. Definicje 59
5.2. Ocena wieku ciążowego 60
5.3. Skala Apgar 61
5.4. Pomiary antropometryczne 62
5.5. Ocena stopnia dojrzałości 63
Skala Dubowitza 63
Nowa skala Ballard 69
5.6. Ocena stopnia stanu zagrożenia życia u noworodków przedwcześnie
urodzonych 73
Skala SNAP 73
Skala CRIB 73
5.7. Ocena zachowania noworodka przedwcześnie urodzonego 77
6. Opieka nad noworodkiem urodzonym przedwcześnie, przebywającym na Oddziale Intensywnej Terapii Noworodka – Katarzyna M. Kanadys, Magdalena Dziurka, Anna B. Pilewska-Kozak 79
6.1. Przyjęcie noworodka na oddział wcześniaków 79
6.2. Obserwacja i pielęgnowanie wcześniaka w kolejnych dobach życia 81
6.3. Pielęgnowanie skóry noworodka niedojrzałego 82
Mycie wcześniaka 83
Kąpiel wcześniaka 84
Przewijanie wcześniaka 84
Utrzymanie optymalnej temperatury ciała 85
Pielęgnowanie kikuta pępowinowego (tzw. sucha pielęgnacja) 85
Stosowanie środków opatrunkowych i dezynfekcyjnych 86
6.4. Szczepienia ochronne u noworodka urodzonego przedwcześnie 87
6.5. Badania przesiewowe wykonywane u wcześniaka 89
6.6. Opieka nad wcześniakiem w inkubatorze 91
6.7. Udział matki/rodziców w opiece nad noworodkiem urodzonym przedwcześnie – wykorzystanie metody kangurowania 93
7. Opieka nad wcześniakiem wymagającym wsparcia oddechowego w systemie wentylacji nieinwazyjnej – Agnieszka Bałanda-Bałdyga, Elżbieta Iłendo 99
7.1. Zastosowanie wentylacji nieinwazyjnej (CPAP) w sali porodowej 101
7.2. Wentylacja nieinwazyjna 103
7.3. Opieka nad noworodkiem wymagającym nieinwazyjnego wsparcia oddechowego z dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych 109
Przygotowanie stanowiska i sprzętu 109
Podłączenie noworodka do aparatu 111
Monitorowanie stanu noworodka w okresie stosowania nieinwazyjnego wsparcia oddechowego 112
Pielęgnacja okolic nozdrzy i twarzy wcześniaka 114
Pozycjonowanie noworodka podczas zastosowania wentylacji nieinwazyjnej 116
Pielęgnacja i toaleta dróg oddechowych 117
Ochrona przed zakażeniami 118
Karmienie w czasie prowadzenia wentylacji nieinwazyjnej 118
Postępowanie przy znacznym niepokoju dziecka 120
Wspieranie więzi rodziców z dzieckiem w czasie prowadzenia wentylacji nieinwazyjnej 121
7.4. Kaniule nosowe z wysokim przepływem gazów 121
Zasady bezpiecznego stosowania wsparcia oddechowego w systemie HFNC 122
Opieka nad noworodkiem wymagającym wsparcia w systemie HFNC 123
7.5. Uwalnianie wcześniaka z wentylacji nieinwazyjnej 124
Zadania pielęgniarki/położnej w procesie uwalniania z wentylacji nieinwazyjnej nCPAP 125
8. Odżywianie noworodka przedwcześnie urodzonego, w tym rozwój umiejętności jedzenia – Katarzyna M. Kanadys, Anna B. Pilewska-Kozak 127
8.1. Zapotrzebowanie energetyczne i płynowe noworodka przedwcześnie urodzonego 127
8.2. Odżywianie pozajelitowe (parenteralne) 131
Rodzaje wkłuć stosowanych w odżywianiu pozajelitowym) 132
8.3. Monitorowanie żywienia parenteralnego 134
Powikłania odżywiania pozajelitowego 134
8.4. Minimalne żywienie enteralne 136
8.5. Odżywianie dożołądkowe (enteralne) 137
8.6. Karmienie wcześniaka naturalnym pokarmem kobiecym 141
8.7. Karmienie wcześniaka piersią 145
8.8. Karmienie wcześniaka metodami alternatywnymi 147
8.9. Zasady suplementacji u wcześniaków 149
8.10. Ocena rozwoju umiejętności jedzenia u noworodka urodzonego przedwcześnie 152
9. Opieka nad noworodkiem urodzonym przedwcześnie z wybranymi problemami klinicznymi – Monika Wójtowicz-Marzec 159
9.1. Definicje 159
9.2. Niedotlenienie okołoporodowe 160
Zakres opieki położnej nad noworodkiem przedwcześnie urodzonym z objawami niedotlenienia okołoporodowego 163
9.3. Krwawienia okołokomorowe i dokomorowe 163
9.4. Urazy okołoporodowe skóry i tkanki podskórnej 170
9.5. Urazy kończyn 171
9.6. Urazy nerwów rdzeniowych i szyi 173
9.7. Drgawki noworodków urodzonych przedwcześnie 179
9.8. Zespół zaburzeń oddychania 182
Opieka nad pacjentem z zespołem zaburzeń oddychania 184
9.9. Dysplazja oskrzelowo-płucna 185
9.10. Przetrwały przewód tętniczy 188
9.11. Martwicze zapalenie jelit 190
9.12. Hiperbilirubinemia 194
Przyczyny nasilonej żółtaczki w okresie noworodkowym 195
Leczenie żółtaczki okresu noworodkowego 198
9.13. Transfuzja wymienna 203
Procedura transfuzji wymiennej 203
Powikłania transfuzji wymiennej 204
Albuminy w hiperbilirubinemii 205
9.14. Zaburzenia gospodarki węglowodanowej 205
Hipoglikemia 205
Metody oznaczania stężenia glukozy we krwi noworodka 209
Hiperglikemia 210
9.15. Zaburzenia gospodarki wapniowej 213
Hipokalcemia 214
Hiperkalcemia 215
10. Udział położnej/pielęgniarki w monitorowaniu czynności życiowych u noworodka urodzonego przedwcześnie – Agnieszka Bałanda-Bałdyga, Aleksandra Matczak, Katarzyna M. Kanadys, Anna B. Pilewska-Kozak 217
10.1. Monitorowanie ciepłoty ciała 218
10.2. Częstość akcji serca 221
10.3. Liczba oddechów 222
10.4. Pulsoksymetria 223
10.5. Przezskórny pomiar prężności gazów oddechowych 224
10.6. Ciśnienie tętnicze krwi 225
10.7. Nowoczesne metody monitorowania 230
10.8. Kontrola diurezy 236
10.9. Monitorowanie badań laboratoryjnych 237
Morfologia krwi i układ krzepnięcia 238
Glikemia 239
Elektrolity 239
Ocena prężności gazów – gazometria 240
Monitorowanie poziomów bilirubiny 242
11. Opieka nad noworodkiem z wadami wrodzonymi wymagającymi interwencji chirurgicznej – Ewelina Malinowska, Jakub Malinowski 245
11.1. Przyjęcie noworodka z wadą wrodzoną na OION 245
11.2. Pielęgnowanie noworodka z wadą 251
11.3. Wrodzona przepuklina przeponowa 258
Definicja 258
Podział 260
Przyczyny 260
Diagnostyka 263
Postępowanie lecznicze 263
Postępowanie pielęgnacyjne 268
11.4. Wytrzewienie 273
Definicja 273
Podział 274
Przyczyny 274
Diagnostyka 275
Postępowanie lecznicze 276
Postępowanie pielęgnacyjne u noworodka z wytrzewieniem 278
11.5. Niedrożność przełyku 281
Definicja 281
Podział 281
Przyczyny 282
Diagnostyka 284
Postępowanie lecznicze 284
Postępowanie pielęgnacyjne 286
11.6. Przepuklina pępowinowa 292
Definicja 292
Podział 292
Przyczyny 294
Diagnostyka 295
Postępowanie lecznicze 296
Postępowanie pielęgnacyjne 299
11.7. Wrodzone wady serca 301
Definicja 301
Podział 302
Przyczyny 305
Diagnostyka 305
Postępowanie lecznicze 305
Postępowanie pielęgnacyjne 306
11.8. Atrezja nozdrzy tylnych 310
Definicja 310
Podział 310
Przyczyny 311
Diagnostyka 311
Postępowanie lecznicze 312
Postępowanie pielęgnacyjne 314
11.9. Rozszczep wargi i/lub podniebienia 315
Definicja 315
Podział 316
Przyczyny 318
Diagnostyka 319
Postępowanie lecznicze 319
Postępowanie pielęgnacyjne 321
11.10. Zarośnięcie odbytu 324
Definicja 324
Podział 325
Przyczyny 326
Diagnostyka 326
Postępowanie lecznicze 327
Postępowanie pielęgnacyjne 329
Podsumowanie 332
12. Opieka nad noworodkiem urodzonym przed fizjologicznym terminem porodu ukierunkowana na jego rozwój – Wioletta Cedrowska-Adamus 335
12.1. Modyfikacja środowiska oddziału intensywnej terapii 336
Hałas 336
Światło 339
Smak i zapach 341
Dostarczanie pozytywnych doświadczeń chemosensorycznych 342
Pozycjonowanie 342
12.2. Obserwacja zachowania noworodka 345
12.3. Opieka ukierunkowana na rodzinę 347
12.4. Podsumowanie 351
13. Opieka nad noworodkiem poddanym hipotermii leczniczej – Elżbieta Kozioł 353
13.1. Kryteria włączenia do procedury chłodzenia 354
13.2. Elektroencefalogram 356
13.3. Kryteria wyłączenia z hipotermii terapeutycznej 358
13.4. Chłodzenie pasywne 359
13.5. Postępowanie z noworodkiem w trakcie hipotermii kontrolowanej 360
Zalecenia ogólne 360
Wdrażanie procedury chłodzenia 361
Selektywne chłodzenie głowy 361
Hipotermia całego ciała 363
13.6. Opieka nad dzieckiem 363
13.7. Schemat opieki pielęgniarskiej 365
Przygotowanie do procedury hipotermii 365
Wprowadzanie noworodka w stan hipotermii i opieka w czasie chłodzenia 365
Ponowne ogrzewanie (po 72 h) 366
Postępowanie ze sprzętem po zakończeniu procedury chłodzenia 367
13.8. Żywienie w czasie hipotermii terapeutycznej 367
13.9. Opieka rodzicielska 368
14. Opieka nad noworodkiem z wdrożoną procedurą krążenia pozaustrojowego (ECMO) – Aleksandra Matczak, Paulina Szydłowska-Pawlak 371
14.1. Wykorzystanie metody ECMO w terapii noworodka 371
Budowa układu ECMO 371
Zasada działania pozaustrojowego utlenowania błonowego 372
14.2. Wskazania do wsparcia terapii u noworodków wg ELSO 375
14.3. Przeciwwskazania do wdrożenia procedury ECMO u noworodka wg ELSO 376
14.4. Powikłania stosowania ECMO u noworodków 377
14.5. Terapia noworodka podczas wspomagania ECMO – opieka pielęgniarska 378
14.6. Plan opieki specjalistycznej związany z procedurą ECMO 380
14.7. Podsumowanie i kierunki zmian w Polsce 382
15. Resuscytacja noworodka urodzonego przedwcześnie w zależności od stanu klinicznego – Magdalena Tomaszewska 385
15.1. Przewidywanie resuscytacji noworodka 386
15.2. Przygotowanie stanowiska i sprzętu do resuscytacji 388
15.3. Obecność wyszkolonego i doświadczonego zespołu oraz właściwa komunikacja w zespole 396
15.4. Algorytm resuscytacji 397
16. Farmakoterapia i leczenie krwią na Oddziale Intensywnej Terapii Noworodka – Monika Wójtowicz-Marzec 413
16.1. Farmakokinetyka leków 413
I etap – absorpcja 413
II etap – dystrybucja leków 414
III etap – metabolizm leku 414
IV etap – wydalanie leków 415
16.2. Monitorowanie stężenia leku w surowicy 415
16.3. Zasady podawania leków w praktyce położnej/pielęgniarki 418
16.4. Podawanie leków drogą dożylną 418
Przygotowanie do podania wlewu dożylnego 419
Powikłania terapii dożylnej 419
16.5. Podawanie leków drogą przewodu pokarmowego 421
16.6. Podawanie leków do dróg oddechowych 421
16.7. Podawanie leków doodbytniczo 422
16.8. Leczenie krwią 422
Transfuzja krwi bez próby zgodności 423
Czas przetaczania preparatów krwi 425
Postępowanie po przetoczeniu 425
Dokumentacja medyczna dotycząca przetoczeń 425
Transfuzja w przypadkach pilnych 426
Obserwacja noworodka w kierunku powikłań poprzetoczeniowych 426
17. Percepcja bólu u noworodka urodzonego przedwcześnie, sposoby jego monitorowania i łagodzenia – Agnieszka Bałanda-Bałdyga, Magdalena Dziurka 429
17.1. Źródła bólu u dzieci 431
17.2. Odległe następstwa przewlekłej stymulacji bólowej 433
17.3. Podział bólu występującego u noworodków 433
17.4. Niefarmakologiczne metody łagodzenia bólu u noworodków 434
17.5. Narzędzia służące do oceny bólu noworodka 437
18. Wczesna interwencja fizjoterapeutyczna jako element kompleksowej opieki nad noworodkiem urodzonym przed fizjologicznym terminem porodu – Roksana Malak 445
18.1. Skale oceny zachowania noworodków 445
NICU Network Neurobehavioral Scale 445
Skala oceny zachowania noworodków wg Brazeltona 446
Assessment of Preterm Infants’ Behavior 447
18.2. Ocena ruchów globalnych 448
18.3. Pozycjonowanie 449
18.4. Dbałość o zmysły czyli sensomotoryka 457
Wzrok 457
Słuch 458
Węch 459
Dotyk 460
Układ przedsionkowy 461
18.5. Proste wspomagania 462
19. Wyzwania etyczne i prawne w opiece nad noworodkiem urodzonym przedwcześnie – Beata B. Dobrowolska 471
19.1. Kierunki rozważań etycznych 472
19.2. Rekomendacje etyczne dotyczące intensywnej terapii noworodków urodzonych przedwcześnie 476
19.3. Decyzja dotycząca opieki paliatywnej i wdrożenie etyki troski 477
20. Komunikacja interpersonalna w OION-ie jako element profesjonalnej opieki nad noworodkiem urodzonym przedwcześnie – Monika Buczek 481
20.1. Kompetencja komunikacyjna 482
20.2. Trudności po stronie personelu wpływające na jakość komunikacji 483
20.3. Trudności po stronie rodziców wpływające na jakość komunikacji 487
20.4. Aktywne słuchanie jako ważny element komunikacji z rodzicami 489
20.5. Komunikacja z rodzicami w obliczu śmierci dziecka 490
20.6. Komunikacja w zespole terapeutycznym 495
21. Przygotowanie rodziców do opieki nad noworodkiem urodzonym przedwcześnie w środowisku domowym – Katarzyna M. Kanadys, Karolina Landos, Magdalena Dziurka, Anna B. Pilewska-Kozak 499
21.1. Opieka nad wcześniakiem w domu 501
Pielęgnacja skóry wcześniaka w domu 501
Karmienie wcześniaków po wypisie 502
21.2. Szczepienia 505
21.3. Monitorowanie oddechu 505
21.4. Profilaktyka zespołu nagłego zgonu niemowląt 506
21.5. Odporność 507
Materiały multimedialne 511
Skorowidz 515

Szczegóły ebooka Opieka nad noworodkiem urodzonym przedwcześnie