ebook Położnictwo. Tom 4. Diagnostyka biofizyczna i biochemia

Wydawca: PZWL

Rok wydania: 2012

Położnictwo, coraz częściej określane mianem medycyny perinatalnej, jest multidyscyplinarną specjalnością zajmującą się ciążą o przebiegu prawidłowym i nieprawidłowym, z uwzględnieniem wszelkich możliwych powikłań występujących u matki i dziecka. W ostatnich latach dokonuje się znaczący postęp w tej dziedzinie medycyny, który wymaga od lekarzy stałego przyswajania nowej wiedzy z zakresu diagnostyki i leczenia, zarówno farmakologicznego, jak i chirurgicznego.

Niniejszy podręcznik, przygotowany przez wybitnych polskich specjalistów w dziedzinie ginekologii i położnictwa, jest znakomitym źródłem informacji na temat najnowszych osiągnięć światowego położnictwa.

Tom 4. Diagnostyka biofizyczna i biochemiczna poświęcono badaniom diagnostycznym stosowanym w przypadku kobiet w ciąży.

Poza opisami samych badań oraz sytuacji, w których się je stosuje, wskazano wyniki oznaczające odchylenia od przyjętych norm. Wybrane rozdziały poświęcono sytuacjom nietypowym w przebiegu ciąży (poród przedwczesny, konflikt serologiczny, ciężarne z cukrzycą) i postępowaniu w takich przypadkach.

Spis treści ebooka Położnictwo. Tom 4. Diagnostyka biofizyczna i biochemia

Przedmowa VII
Spis treści IX

Spis treści rozdziały XII

ROZDZIAŁ 1. Wybrane zagadnienia genetyki w położnictwie i ginekologii – Anna Latos-Bieleńska 1

1.1. Wprowadzenie 1
1.2. Genom człowieka 1
1.3. Choroby genetycznie uwarunkowane na tle budowy genomu człowieka 4
1.4. Metody diagnostyki genetycznej w położnictwie i ginekologii 9
1.5. Wybrane zagadnienia kliniczne 16
1.6. Rejestry wrodzonych wad rozwojowych 27
1.7. Poradnictwo genetyczne w ginekologii i położnictwie 27
1.8. Bazy danych i strony internetowe 30

Spis treści rozdziały 34

ROZDZIAŁ 2. Badania polimorfizmów genetycznych u kobiet w ciąży – Agnieszka Seremak-Mrozikiewicz, Krzysztof Drews 35

2.1. Wprowadzenie 35
2.2. Trombofilia i jej znaczenie u kobiet ciężarnych 36
2.3. Poród przedwczesny 40
2.4. Zakażenie wewnątrzowodniowe 41
2.5. Podsumowanie 41

Spis treści rozdziały 44

ROZDZIAŁ 3. Ocena aktywności ruchowej płodu – Dorota A. Bomba-Opoń, Przemysław Kosiński 45

3.1. Wprowadzenie 45
3.2. Aktywność ruchowa płodu 45
3.3. Ocena aktywności ruchowej płodu – liczenie ruchów płodu przez matkę 46
3.4. Biofizyczna ocena aktywności ruchowej płodu 48
3.5. Podsumowanie 50

Spis treści rozdziały 52

ROZDZIAŁ 4. Amnioskopia – Mirosław Wielgoś, Przemysław Kosiński, Longin Marianowski 53

4.1. Wprowadzenie 53
4.2. Wykonanie badania 53
4.3. Wskazania 54
4.4. Przeciwwskazania 54
4.5. Powikłania 54
4.6. Postępowanie w przypadku stwierdzenia nieprawidłowości 54
4.7. Współczesne zastosowanie amnioskopii 54

Spis treści rozdziały 56

ROZDZIAŁ 5. Kardiotokografia – Robert Bartkowiak, Piotr Marianowski, Jerzy Sikora, Grzegorz H. Bręborowicz 57

5.1. Mechanizm regulacji czynności serca płodu 57
5.2. Osłuchiwanie czynności serca płodu 57
5.3. Kardiotokografia 59
5.4. Kardiotokograficzne testy przedporodowe 63
5.5. Monitorowanie czynności serca w czasie porodu 67
5.6. Komputerowa analiza zapisów kardiotokograficznych 68

Spis treści rozdziały 72

ROZDZIAŁ 6. Pulsoksymetria płodowa – Wiesław Markwitz 73

6.1. Wprowadzenie 73
6.2. Podstawy pulsoksymetrii 73
6.3. Budowa pulsoksymetru płodowego oraz ograniczenia pomiaru i czynniki wpływające na jego wyniki 74
6.4. Perspektywy pulsoksymetrii płodowej 75
6.5. Podsumowanie 77

Spis treści rozdziały 80

ROZDZIAŁ 7. Elektrokardiografia płodowa – Jerzy Sikora 81

7.1. Wprowadzenie 81
7.2. Metody rejestracji elektrokardiogramów płodowych 83
7.3. Podsumowanie 93

Spis treści rozdziały 98

ROZDZIAŁ 8. Echokardiografia płodowa – Agata Włoch, Piotr Kaczmarek 99

8.1. Wprowadzenie 99
8.2. Epidemiologia wad wrodzonych serca 99
8.3. Wskazania do badania serca płodu 99
8.4. Zasady badania serca płodu 100
8.5. Odrębności badania serca płodu w I trymestrze ciąży 103
8.6. Wady serca u płodu 104
8.7. Problemy kardiologiczne występujące tylko w okresie płodowym 120
8.8. Ocena sercowych markerów aberracji chromosomowych w II trymestrze ciąży 121
8.9. Niedomykalność zastawki trójdzielnej – jak interpretować jej obecność w II trymestrze ciąży? 122
8.10. Niewydolność krążenia u płodu 123
8.11. Zaburzenia rytmu serca płodu 125
8.12. Interwencje kardiologiczne u płodu in utero 128
8.13. Ciąża i poród w przypadku występowania problemów kardiologicznych u płodu 130

Spis treści rozdziały 136

ROZDZIAŁ 9. Ultrasonografia 137

9.1. Ultrasonografia w I trymestrze ciąży – Marek Pietryga 137
9.2. Ultrasonografia w II i III trymestrze ciąży – Dariusz Borowski, Piotr Węgrzyn 142
9.3. Ultrasonografia wielowymiarowa (3D, 4D) – Piotr Węgrzyn, Dariusz Borowski 176

Spis treści rozdziały 190

ROZDZIAŁ 10. Ultrasonografia dopplerowska w położnictwie 191

10.1. Badanie dopplerowskie tętnicy macicznej – Marek Pietryga 191
10.2. Badanie dopplerowskie tętnicy pępowinowej – Marek Pietryga 197
10.3. Ultrasonografia dopplerowska w położnictwie – krążenie mózgowe – Mariusz Dubiel, Katarzyna Moszczyńska 200
10.4. Ultrasonografia dopplerowska w położnictwie – układ żylny płodu – Mariusz Dubiel, Katarzyna Moszczyńska 203

Spis treści rozdziały 206

ROZDZIAŁ 11. Odrębności diagnostyki obrazowej w ciąży wielopłodowej 207

11.1. Diagnostyka ultrasonograficzna w przypadku ciąży wielopłodowej – I trymestr ciąży – Grzegorz H. Bręborowicz, Mariola Ropacka-Lesiak 207
11.2. Odrębności diagnostyki obrazowej ciąży wielopłodowej – II i III trymestr ciąży – Krzysztof Preis, Małgorzata Świątkowska-Freund 217

Spis treści rozdziały 228

ROZDZIAŁ 12. Fetoskopia – Mariola Ropacka-Lesiak 229

12.1. Rozwój fetoskopii 229
12.2. Warunki wykonania zabiegu 230
12.3. Sprzęt 232
12.4. Zabiegi wykonywane endoskopowo 233
12.5. Podsumowanie 236

Spis treści rozdziały 238

ROZDZIAŁ 13. Prenatalne badania metodą rezonansu magnetycznego – Monika Bekiesińska-Figatowska 239

13.1. Technika badania i aspekty bezpieczeństwa 239
13.2. Zastosowanie rezonansu magnetycznego podczas ciąży 240
13.3. Podsumowanie 246

Spis treści rozdziały 249

ROZDZIAŁ 14. Biofizyczna ocena układu naczyniowego ciężarnej 249

14.1. Badanie EKG metodą Holtera w medycynie perinatalnej – Rafał Kocyłowski 249
14.2. Biofizyczna ocena funkcji śródbłonka – Grzegorz Kruszyński, Grzegorz H. Bręborowicz 257
14.3. Metody diagnostyczne układu krążenia kobiet w czasie ciąży na podstawie 24-godzinnego pomiaru ciśnienia tętniczego krwi – Przemysław Korszun 262
14.4. Zastosowanie arteriografii w położnictwie – Rafał Kocyłowski 269
14.5. Diagnostyka snu i zaburzeń oddychania podczas snu u kobiet ciężarnych – Karolina Gruca-Stryjak, Grzegorz H. Bręborowicz 276

Spis treści rozdziały 283

ROZDZIAŁ 15. Ocena równowagi kwasowo-zasadowej w czasie ciąży – Andrzej Bręborowicz, Grzegorz H. Bręborowicz 283

15.1. Homeostaza kwasowo-zasadowa podczas ciąży 283
15.2. Pobieranie krwi płodu do badań gazometrycznych 284
15.3. Równowaga kwasowo-zasadowa płynu owodniowego 287
15.4. Wpływ niedotlenienia na stan płodu i noworodka 287

Spis treści rozdziały 290

ROZDZIAŁ 16. Biochemiczne testy w diagnostyce prenatalnej 291

16.1. Biochemiczne testy przesiewowe stosowane w diagnostyce prenatalnej I trymestru ciąży – Dariusz Borowski, Bartosz Czuba 291
16.2. Test potrójny – Piotr Sieroszewski, Jacek Suzin 297

Spis treści rozdziały 306

ROZDZIAŁ 17. Biofizyczna analiza płynu owodniowego – Mariusz Zimmer, Robert Woytoń, Janusz Woytoń 307

17.1. Ocena ilości płynu owodniowego 307
17.2. Amniopunkcja 309
17.3. Ocena dojrzałości płodu 310

Spis treści rozdziały 314

ROZDZIAŁ 18. Nieinwazyjne metody oceny DNA płodu oraz komórek płodowych w krążeniu ciężarnej – Marek Pietryga, Klaus Lücke, Grzegorz H. Bręborowicz 315

18.1. Wprowadzenie 315
18.2. Ocena DNA płodu w krążeniu ciężarnej 315
18.3. Ocena komórek płodowych w krążeniu ciężarnej 317

Spis treści rozdziały 321

ROZDZIAŁ 19. Stan przedrzucawkowy – Artur Czekierdowski, Dorota Darmochwał-Kolarz, Sylwia Czekierdowska 321

19.1. Zaburzenia immunologiczne w etiologii stanu przedrzucawkowego 322
19.2. Etapy rozwoju trofoblastu towarzyszące preeklampsji 322
19.3. Miejscowa i uogólniona odpowiedź zapalna związana z preeklampsją 323
19.4. Nieswoista odpowiedź immunologiczna towarzysząca preeklampsji 324
19.5. Immunologiczna odpowiedź swoista w przebiegu stanu przedrzucawkowego 324
19.6. Wczesne prognozowanie zagrożenia wystąpienia stanu przedrzucawkowego 325
19.7. Ocena przepływu krwi w tętnicach macicznych pod koniec I trymestru ciąży 326
19.8. Białko PAPP-A 327
19.9. Białko PP-13 327
19.10. Przydatność oceny stężenia białka ADAM12 328
19.11. Inhibina-A 328
19.12. Czynniki angiogenne 329
19.13. Łożyskowy czynnik wzrostu (PlGF) w ocenie ryzyka rozwoju preeklampsji 330
19.14. Kombinacje testów biochemicznych i badania dopplerowskiego przepływu krwi w tętnicy macicznej 330
19.15. Podsumowanie 332

Spis treści rozdziały 336

ROZDZIAŁ 20. Praktyczne aspekty diagnostyki ciężarnych z cukrzycą – Ewa Wender-Ożegowska 337

20.1. Postępowanie z pacjentką chorą na cukrzycę 337
20.2. Ocena stanu ciężarnej i płodu w czasie ciąży 339
20.3. Sposób ukończenia ciąży oraz nadzór w trakcie porodu 341

Spis treści rozdziały 344

ROZDZIAŁ 21. Konflikt serologiczny – Zbigniew Celewicz, Mirosław Wielgoś 345

Spis treści rozdziały 348

ROZDZIAŁ 22. Zakażenia – Piotr Sieroszewski 349

22.1. Zakażenia wirusowe 349
22.2. Zakażenia bakteryjne 353

Spis treści rozdziały 358

ROZDZIAŁ 23. Poród przedwczesny – Krzysztof Drews, Agnieszka Seremak-Mrozikiewicz 359

23.1. Etiologia porodu przedwczesnego w aspekcie biologii molekularnej 359
23.2. Cytokiny prozapalne 360
23.3. Receptory Toll-podobne 361
23.4. Metaloproteinazy 362
23.5. Inne geny kandydujące w etiologii porodu przedwczesnego 362
23.6. Interakcja gen–środowisko w aspekcie porodu przedwczesnego 362
23.7. Podsumowanie 362

Spis treści rozdziały 365

ROZDZIAŁ 24. Badania diagnostyczne u kobiet z wczesnymi utratami ciąż – Jana Skrzypczak 365

24.1. Badania ogólne 366
24.2. Badania na obecność przeciwciał antyfosfolipidowych 366
24.3. Ocena jamy macicy 368
24.4. Badania genetyczne 369
24.5. Ocena kariotypu poronionych zarodków 370
24.6. Badania dodatkowe 371
24.7. Testy immunologiczne 372
24.8. Badania w kierunku infekcji 373

Skorowidz 375