ebook Postępowanie przedszpitalne w obrażeniach ciała Przemysław Guła, Waldemar Machała

Wydawca: PZWL

Rok wydania: 2015

Oczekiwana I część książki z medycyny ratunkowej przygotowana przez znanych i cenionych autorów. W książce opisano najważniejsze zagadnienia dotyczące postępowania na miejscu zdarzenia, w czasie transportu oraz przekazywania pacjenta zespołowi urazowemu SOR. Każdy z rozdziałów napisany jest według schematu: wprowadzenie, procedury postępowania, najczęstsze błędy i pułapki, uwagi dla lekarza oraz działania w środowisku taktycznym. Autorzy dzielą się również wątpliwościami i odwołują się do własnych doświadczeń wojennych. W publikacji zamieszczono liczne zdjęcia ilustrujące codzienną pracę zespołów ratownictwa medycznego.
Książka z pewnością zainteresuje lekarzy, pielęgniarki i ratowników medycznych pracujących w zespołach ratownictwa medycznego, zespołach pogotowia lotniczego, a także ratowników medycznych pracujących w służbach mundurowych i specjalistycznych jednostkach, m.in. TOPR, WOPR, GOPR, PCK.

Autorzy posiadają kolosalne doświadczenie zdobyte podczas pokoju i w czasie misji wojskowych. Dzielą się z Czytelnikiem tą wiedzą w sposób doskonały, łącząc teorię z praktyką i porządkując to, co wiemy w logiczną całość. Z pełnym przekonaniem rekomenduję to dzieło jako wiodącą pozycję w polskiej literaturze fachowej dotyczącej przedszpitalnego postępowania w obrażeniach ciała.
Z Przedmowy
Konsultant Krajowy w dziedzinie medycyny ratunkowej

Spis treści ebooka Postępowanie przedszpitalne w obrażeniach ciała

Przedmowa Jerzy Robert ŁADNY XIII

Słowo od Redaktorów naukowych Przemysław GUŁA, Waldemar MACHAŁA XV

Dobra medycyna może być złą taktyką Waldemar MACHAŁA XVII

Ile trwa złota godzina Przemysław GUŁA XIX

1. Organizacja postępowania w urazach i taktyka działania Przemysław GUŁA 1
Sprzęt konieczny do działania na miejscu zdarzenia 7
Czynności, które muszą być wykonane na miejscu zdarzenia 10
Kryteria Centrum Urazowego 12
Kryteria anatomiczne 12
Kryteria parametrów fizjologicznych 12
Najczęstsze błędy i trudności 14
Działania w środowisku taktycznym 16

2. Mechanizm urazu Przemysław GUŁA 21
Znaczenie wywiadu medycznego w ocenie mechanizmu zdarzenia 24
Rodzaje obrażeń 24
Mechanizm a bezpieczeństwo 27
Postępowanie w zdarzeniach komunikacyjnych w aspekcie bezpieczeństwa 28
Obrażenia bojowe 29
Najczęstsze błędy 31

3. Ocena i badanie poszkodowanego po urazie Przemysław GUŁA, Tomasz SANAK 35
Ocena okoliczności miejsca zdarzenia 36
Niebezpieczny uogólniony mechanizm urazu 37
Ocena wstępna poszkodowanego 37
Szybkie badanie urazowe 39
Stabilizacja kręgosłupa szyjnego 47
Elementy oceny 47
Pozostałe elementy badania 49
Zapewnienie komfortu termicznego 49
Badanie szczegółowe i wywiad SAMPLE 50
SAMPLE 50
Działania w warunkach bojowych 52
Najczęstsze błędy 59

4. Wstrząs hipowolemiczny Waldemar MACHAŁA 63
Rozpoznanie wstrząsu krwotocznego 65
Pierwsza pomoc 67
Dostęp naczyniowy 67
Wyrównanie ostrej hipowolemii 75
Idealny płyn infuzyjny 76
Krystaloidy i koloidy 76
Przetaczanie płynów 80
Uśmierzanie bólu 87
Zakończenie resuscytacji płynowej 87
Zakończenie 87
Coś od siebie 88

5 Drożność dróg oddechowych Waldemar MACHAŁA 97
Techniki bezprzyrządowe 100
Techniki przyrządowe 106
Rurka nosowo-gardłowa 108
Rurka ustno-gardłowa 112
Urządzenia nadgłośniowe 112
Intubacja 112
Wspomaganie oddechu i prowadzenie oddechu zastępczego 128
Użycie respiratora 134
Zakończenie 142

6. Urazy ośrodkowego układu nerwowego Waldemar MACHAŁA 145
Wprowadzenie 145
Obrażenia ośrodkowego układu nerwowego – pierwotne i wtórne 146
Postępowanie w ciężkich obrażeniach ośrodkowego układu nerwowego 147
Uszkodzenie rdzenia kręgowego 152
Wstrząs rdzeniowy i wstrząs neurogenny 152
Postępowanie w obrażeniach rdzenia kręgowego 154

7. Uśmierzanie bólu w warunkach przedszpitalnych Waldemar MACHAŁA 161
Postępowanie na miejscu zdarzenia – Wojsko Polskie, czynności polowe 161
Postępowanie na miejscu zdarzenia – warunki pokojowe 168
Opioidowe leki przeciwbólowe i ketamina 171
Morfina (Morphini Sulfas WZF) 171
Ketamina 172
Fentanyl (Fentanyl WZF) 174
Petydyna (Dolcontral – Polfa) 174
Ranni w ciężkim stanie 175
Depresja oddechowa 175
Sztywność mięśni 176
Synergizm leków 176
Nieopioidowe leki przeciwbólowe 177
Zakończenie 177

8. Okiem anestezjologa – ciekawe przypadki urazów bojowych. Analiza postępowania ratunkowego Waldemar MACHAŁA 179
Wprowadzenie 179
Zdarzenie 1 180
Zdarzenie 2 185
Zdarzenie 3 190
Zdarzenie 4 196
Zdarzenie 5 200
Zdarzenie 6 208
Zdarzenie 7 211

9. Obrażenia szyi Robert BRZOZOWSKI 215
Informacje podstawowe 215
Uwagi anatomiczne 215
Możliwe problemy i powikłania 220
Działania w środowisku taktycznym 221

10. Obrażenia klatki piersiowej Robert BRZOZOWSKI 227
Informacje podstawowe 227
Uwagi anatomiczne 228
Niedrożne drogi oddechowe 234
Odma prężna 235
Odma otwarta (ssąca) 236
Odma prosta 236
Krwiak jamy opłucnej 236
Tamponada serca 238
Stłuczenie serca 239
Urazy przenikające serca 240
Urazy aorty i dużych naczyń klatki piersiowej 240
Złamanie żeber 240
Wiotka klatka piersiowa 241
Złamanie mostka 241
Obrażenia przełyku 241
Obrażenia tchawicy i oskrzeli 242
Obrażenia przepony (tępe i przenikające) 242
Obrażenia płuca 242
Obrażenia powybuchowe 243
Możliwe problemy i powikłania 244
Działania w środowisku taktycznym 246
Procedury postępowania 249

11. Obrażenia jamy brzusznej i miednicy Robert BRZOZOWSKI 261
Informacje podstawowe 261
Uwagi anatomiczne 262
Możliwe problemy i powikłania 268
Działania w środowisku taktycznym 271

12. Obrażenia narządu ruchu Przemysław GUŁA 279
Obrażenia kręgosłupa 280
Postępowanie 282
Obrażenia miednicy 284
Postępowanie 285
Obrażenia kończyn 286
Zasady unieruchamiania 289
Postępowanie w przypadku zwichnięć 291
Obrażenia kończyn – postępowanie 291
Amputacje 293
Procedura postępowania 294
Zespół zmiażdżeniowy 294
Postępowanie 295
Obrażenia bojowe 295
Postępowanie 298
Najczęściej popełniane błędy w przypadku zaopatrywania obrażeń narządu ruchu 298

13. Postępowanie w oparzeniach Andrzej NABZDYK 303
Informacje podstawowe 303
Informacje anatomiczne 303
Metody szacowania (oceny) powierzchni oparzeń 306
Możliwe problemy i zagrożenia 313
Działania w środowisku taktycznym 316
Wskazania do hospitalizacji w ośrodkach leczenia oparzeń 319
Kwalifikacja do transportu przez LPR 319
Lista ośrodków oparzeniowych w Polsce 320
Tablica Lunda i Browdera 321

14 Urazy u dzieci Jacek KLESZCZYŃSKI, Andrzej NABZDYK 323
Informacje ogólne 323
Parametry życiowe 325
Dawkowanie leków u dzieci oraz dobór sprzętu 329
Uwagi dotyczące sprzętu 333
Możliwe problemy i zagrożenia 334
Działania w środowisku taktycznym 337
Sytuacje szczególne 337
Zespół dziecka maltretowanego 337
Hipotermia 339
SCIWORA (Spinal Cord Injury without Radiographic Abnormality 339
Zbiór zasad postępowania z dzieckiem i opiekunem 341

15. Urazy i obrażenia ciężarnych Elżbieta NOWACKA 343
Wprowadzenie 343
Łańcuch przeżycia 345
Adaptacja organizmu matki do ciąży i implikacje kliniczne 346
Fizjologiczna adaptacja układu krążenia matki do ciąży 346
Zespół aorto-kawalny 348
Adaptacja układu oddechowego matki do ciąży 349
Fizjologiczna adaptacja układu pokarmowego matki do ciąży 350
Zmiany anatomiczno-fizjologiczne w obrębie miednicy mniejszej 350
Wstępne postępowanie na miejscu zdarzenia 351
Ostre położnicze powikłania urazu 359
Zasady podejmowania decyzji 359
Ocena wpływu urazu komunikacyjnego na dalszy przebieg ciąży, płód i noworodka 361
Najczęstsze błędy 364

16. Urazy i obrażenia skojarzone – okiem lekarza zespołu. Lotniczego Pogotowia Ratunowego Waldemar MACHAŁA, Ignacy BAUMBERG 369
Zdarzenie 1 369
Zdarzenie 2 371
Zdarzenie 3 372
Zdarzenie 4 374
Zdarzenie 5 375
Zdarzenie 6 376
Zdarzenie 7 378

17 Hipotermia pourazowa Sylweriusz KOSIŃSKI 383
Informacje podstawowe 383
Uwagi anatomiczne 384
Możliwe problemy i powikłania 390

18. Postępowanie w zdarzeniach masowych Przemysław GUŁA 399
Zdarzenie masowe 400
Zasady prowadzenia medycznych działań ratunkowych w zdarzeniu masowym 400
Elementy działania 401
Segregacja (triage) 402
Medyczne działania ratunkowe na miejscu zdarzenia 403
Komunikacja z centrum dyspozytorskim 404
Zapis zdarzeń 404
Inne działania na miejscu 405
Działania w warunkach bojowych 405
Najczęściej popełniane błędy 405
Działania w sytuacjach katastrof naturalnych i klęsk humanitarnych 410

Organizacja działań ratunkowych w następstwie trzęsień ziemi 411
19. Transport i monitorowanie pacjenta po urazie Sylweriusz KOSIŃSKI 417
Informacje podstawowe 417
Uwagi anatomiczne 418
Możliwe problemy i powikłania 424

20 Przekazanie pacjenta – współpraca z zespołem urazowym Krzysztof KARWAN 429
Wprowadzenie 429
Zespół urazowy 430
Zadania poszczególnych członków zespołu urazowego 430
Działania zespołu urazowego 432
Współpraca ZRM z zespołem urazowym 434
Działania w warunkach bojowych 440

21 Charakterystyka leków stosowanych w przedszpitalnych działaniach ratunkowych w urazach Waldemar MACHAŁA 443
Tlen medyczny 444
Diazepam (Relanium) 445
Midazolam (Dormicum, Midanium, Fulsed) 446
Flumazenil (Anexate) 447
Morfina 448
Nalokson 449
Ketoprofen (Ketonal) 450
Płyny infuzyjne 451
0,9% NaCl 451
Roztwór Ringera 452
Płyn wieloelektrolitowy 453

22 Współdziałanie z Lotniczym Pogotowiem Ratunkowym Robert GAŁĄZKOWSKI 455
Cele zadysponowania do akcji ratowniczej lotniczego zespołu ratownictwa medycznego 456
Informacje podstawowe 456
Pacjenci urazowi 464
Najczęstsze błędy związane z działaniami zespołów ratownictwa medycznego współpracujących z SP ZOZ LPR 475
Możliwe problemy 476

Słownik wybranych terminów 477
Skorowidz 484