ebook Anestezjologia i intensywna terapia

Wydawca: PZWL

Rok wydania: 2000

Jest to podręcznik z dziedziny anestezjologii, który zawiera podstawy anestezjologii ogólnej i szczegółowej. Książka jest adresowana do studentów wydziałów lekarskich uczelni medycznych.

Spis treści ebooka Anestezjologia i intensywna terapia

Autorzy 2
Przedmowa 5

ROZDZIAŁ 1. ZARYS HISTORII ANESTEZJOLOGII I JEJ PRZYSZŁOŚĆ – Janusz Andres, Bogdan Kamiński, Andrzej Nestorowicz 13

ROZDZIAŁ 2. CELE ZNIECZULENIA I MOŻLIWOŚCI WSPÓŁCZESNEJ ANESTEZJOLOGII – Tadeusz Szreter 20

Anestezjologia jako specjalność medyczna 20
Znieczulenie ogólne (anestezja) 20
Resuscytacja krążeniowo-oddechowo-mózgowa 21
Intensywna terapia 21
Doraźna pomoc 23
Śmierć pnia mózgu 23
Leczenie bólu 24
Organizacja postępowania anestezjologicznego 24
Miejsce pracy anestezjologa (stanowisko znieczulenia) 25
Wyposażenie stanowiska anestezjologicznego 26
Organizacja pracy w sali operacyjnej 27
Świadoma zgoda na znieczulenie 28
Zadania anestezjologa poza salą operacyjną 28
Pozycja anestezjologii i anestezjologa 29
Anestezjologia jako specjalność 30
Perspektywy dalszego rozwoju anestezjologii i intensywnej terapii 30

ROZDZIAŁ 3. PRZYGOTOWANIE CHOREGO DO ZNIECZULENIA – Anna Żołnowska 32

Ocena stanu chorego 32
Wywiad 33
Badanie fizykalne 33
Badania dodatkowe 33
Ocena ryzyka anestezjologicznego 34
Wybór metody znieczulenia 35
Uzyskanie zgody chorego na postępowanie anestezjologiczne 36
Premedykacja 36
Cel premedykacji 37
Droga podania leków 37
Czas podania leków 37
Rodzaj leków 37
Dodatkowe informacje dla chorego 38

ROZDZIAŁ 4. LEKI STOSOWANE W ANESTEZJOLOGII – Anna Dyaczyńska-Herman, Zbigniew S. Herman 40

Środki znieczulające ogólnie 40
Wziewne środki znieczulające ogólnie 41
Dożylne środki znieczulające ogólnie 49
Neuroleptanalgezja i jej odmiany 57
Środki znieczulające miejscowo 60
Lidokaina 61
Bupiwakaina 62
Postępowanie w zwalczaniu działań niepożądanych i toksycznych 62
Środki zwiotczające mięśnie prążkowane 63
Środki zwiotczające działające przez depolaryzację 65
Niedepolaryzujące środki zwiotczające 66
Leki stosowane w chorobach układu krążenia 67
Leki wpływające na naczynia krwionośne 67
Leki wpływające na mięsień sercowy 73
Leki stosowane w zaburzeniach przewodzenia 77
Leki neuroleptyczne 77
Leki przeciwwymiotne 79

ROZDZIAŁ 5. ZASADY PROWADZENIA ZNIECZULENIA OGÓLNEGO – Janusz Andres 82

Anestezjologia i intensywna terapia jako specjalność medyczna 82
Ryzyko znieczulenia 82
Przygotowanie do indukcji znieczulenia 83
Wprowadzenie do znieczulenia – indukcja 84
Podtrzymywanie znieczulenia 85
Budzenie pacjenta 85
Metody utrzymywania drożności dróg oddechowych 86
Bezprzyrządowe sposoby udrożniania dróg oddechowych 86
Przyrządowe sposoby udrożniania dróg oddechowych 92

ROZDZIAŁ 6. APARATURA ANESTEZJOLOGICZNA – Tadeusz Szreter 109

Ogólna charakterystyka aparatury anestezjologicznej 109
Koncepcja stanowiska znieczulenia 109
Aparat do znieczulenia 110
Aparat do znieczulenia ogólnego z respiratorem operacyjnym 111
Respirator operacyjny 113
Respirator wyposażony w urządzenia do podawania anestetyków 113
Wyposażenie dodatkowe 114
Monitorowanie 114
Personel 117
System zbierania i transmisji danych 117
Składniki systemu 118
Zasady organizacji stanowiska anestezjologicznego 118
Ryzyko znieczulenia 119
Karta znieczulenia i dokumentacja 120
Sprzęt do resuscytacji 121
Utrzymanie ciepłoty ciała pacjenta podczas operacji 121
Urządzenia do infuzji i przetaczania krwi 122
Sprzęt jednorazowy 122
Dostępy donaczyniowe 122
Zespół techniczny 122
Warunki pracy aparatury medycznej (atest, naprawy, serwisy) 122
Tendencje w przyszłości 123
Symulatory 123

ROZDZIAŁ 7. ZNIECZULENIE PRZEWODOWE – Jerzy Garstka 125

Podział znieczulenia przewodowego oparty na anatomicznym miejscu działania środka 125
Znieczulenie centralne 126
Postępowanie przed znieczuleniem przewodowym 127
Znieczulenie nasiękowe (infiltracyjne) 127
Odcinkowe znieczulenie dożylne 127
Analgezja doopłucnowa 129
Blokada splotu ramiennego 132
Znieczulenie zewnątrzoponowe 137
Znieczulenie krzyżowe 143
Znieczulenie podpajęczynówkowe (rdzeniowe) 145
Złożone znieczulenie zewnątrzoponowo-podpajęczynówkowe 148

ROZDZIAŁ 8. SEDACJA I NADZÓR ANESTEZJOLOGICZNY – Andrzej Kübler 149

Wskazania do zastosowania monitorowanego nadzoru anestezjologicznego (MNA) 150
Przygotowanie chorych do MNA 151
Monitorowanie chorego podczas MNA 152
Monitorowanie funkcji organizmu 152
Monitorowanie głębokości sedacji 152
Leki stosowane podczas MNA 153
Sedacja kontrolowana przez pacjenta (PCS) 155
Korzyści i ryzyko MNA 156

ROZDZIAŁ 9. SPECJALNE PROBLEMY ANESTEZJOLOGICZNE – Tadeusz Szreter, Bogdan Kamiński 157

Znieczulenie dzieci 157
Ryzyko znieczulenia 157
Przygotowanie do znieczulenia 158
Premedykacja 159
Wybór metody znieczulenia 160
Wprowadzenie do znieczulenia (indukcja) 160
Układy anestetyczne 161
Znieczulenie podtrzymujące 161
Okres budzenia 161
Inne zadania anestezjologa podczas operacji 162
Wyposażenie stanowiska do znieczulenia 162
Znieczulenie w położnictwie 165
Analgezja porodu drogami fizjologicznymi 166
Znieczulenie do cięcia cesarskiego 167
Znieczulenie kobiet ciężarnych w stanie zagrożenia 168
Powikłania znieczulenia porodu 169
Resuscytacja noworodka 169
Inne operacje wykonywane u kobiety ciężarnej 169
Znieczulenie na oddziale dziennym 169
Zasady kwalifikacji i dyskwalifikacji pacjentów do znieczulenia na oddziale dziennym 170
Dobór środków do znieczulenia na oddziale dziennym 171
Zasady monitorowania pacjenta na oddziale dziennym 172
Opieka nad pacjentem po znieczuleniu na oddziale dziennym i kryteria wypisu 172

ROZDZIAŁ 10. POWIKŁANIA ZNIECZULENIA OGÓLNEGO I PRZEWODOWEGO – Andrzej Nestorowicz 173

Powikłania znieczulenia ogólnego 173
Układ oddechowy 173
Układ krążenia 184
Układ nerwowy 190
Układ mięśniowy 192
Inne powikłania znieczulenia ogólnego 194
Powikłania znieczulenia przewodowego 195
Układ oddechowy 195
Układ krążenia 196
Układ nerwowy 196
Inne powikłania znieczulenia przewodowego 198
Powikłania alergiczne w anestezjologii 199

ROZDZIAŁ 11. POSTĘPOWANIE ANESTEZJOLOGICZNE NA ODDZIALE POOPERACYJNYM – Wojciech Gaszyński 202

Idea i zasady tworzenia oddziałów pooperacyjnych 202
Lokalizacja, personel, wyposażenie 202
Istotne wiadomości o chorym, zabiegu i znieczuleniu 203
Monitorowanie czynności życiowych 204
Leczenie bólu pooperacyjnego 205
Poglądy na temat postępowania 205
Pooperacyjna niewydolność oddechowa 206
Tlenoterapia na oddziale pooperacyjnym 207
Respiratory na oddziale pooperacyjnym 207
Intensywna terapia w okresie pooperacyjnym 207
Wahania ciśnienia tętniczego 207
Badania dodatkowe 208
Bilans płynów po zabiegu operacyjnym 209
Drenaż opłucnowy 209
Kaniulacja naczyń 210
Przetaczanie środków krwiopochodnych 210
Postępowanie przeciwzakrzepowe 211
Wymioty pooperacyjne 212
Podsumowanie 212

ROZDZIAŁ 12. PODSTAWY RESUSCYTACJI KRĄŻENIOWO-ODDECHOWEJ – Wojciech Gaszyński 214

Resuscytacja-reanimacja 214
Resuscytacja krążeniowo-oddechowa 214
Podstawowe czynności podtrzymywania życia – BLS 215
Zaawansowane czynności podtrzymywania życia – ACLS 219
Rozstrzygające czynności przedłużania życia 223
Kryteria zakończenia reanimacji 224
Czynniki zwiększające szanse przeżycia pacjenta 224

ROZDZIAŁ 13. ZADANIA ANESTEZJOLOGA POZA SALĄ OPERACYJNĄ. CIĘŻKIE ZABURZENIA STANU OGÓLNEGO U CHORYCH NIE OPEROWANYCH – Andrzej Kübler 226

Masywny zator tętnicy płucnej 226
Objawy 226
Badania dodatkowe 227
Leczenie 227
Ostra astma oskrzelowa 228
Objawy 228
Badania dodatkowe 229
Leczenie ostrego ataku astmy oskrzelowej 229
Wstrząs kardiogenny 232
Objawy 232
Leczenie 233
Ostra niewydolność nerek 235
Objawy 236
Badania dodatkowe 236
Leczenie 237
Śmierć mózgu i postępowanie z dawcą narządów 239
Definicja i rozpoznanie śmierci mózgowej 239
Postępowanie z dawcą narządów 240

ROZDZIAŁ 14. PODSTAWY DIAGNOSTYKI I LECZENIE BÓLU PRZEWLEKŁEGO – Marian Kuś 244

Ból w życiu człowieka 244
Definicja bólu 244
Doświadczenie bólowe 245
Rola bólu w życiu osobniczym 245
Ból ostry a ból przewlekły 245
Nocycepcja 246
Patologiczne objawy czuciowe towarzyszące bólowi 247
Rodzaje bólu 248
Lokalizacja bólu 249
Endogenne układy antynocyceptywne 249
Ocena kliniczna chorego z bólem przewlekłym 249
Zasady i technika leczenia bólu przewlekłego 250
Farmakoterapia 251
Blokady układu nerwowego 256
Niefarmakologiczne techniki leczenia bólu przewlekłego 257
Metody psychologiczne 258
Ważniejsze zespoły bólu przewlekłego 258
Ból w chorobie nowotworowej 258
Bóle twarzy 260
Inne zespoły bólu neuropatycznego 261