ebook Dokumentacja gabinetu lekarza POZ. Wzory pism, komentarz i orzecznictwo Ewa Mazur-Pawłowska

Wydawca: Wolters Kluwer

Rok wydania: 2022

Książka prezentuje najważniejsze procedury związane z prowadzeniem gabinetu lekarza podstawowej opieki zdrowotnej.
Wyjaśnienia i komentarze są uzupełnione o wzory dokumentów, procedur oraz instrukcji wykorzystywanych w działalności podstawowej opieki zdrowotnej.
Wzory pism dostępne są w wersji elektronicznej do pobrania ze strony: www.dokumentacja-gabinetu-lekarza-poz.wolterskluwer.pl po wpisaniu zamieszczonego w książce kodu aktywacyjnego. Można je modyfikować i dostosowywać do indywidualnych potrzeb.
Autorka szczegółowo omawia zagadnienia dotyczące m.in.: • obowiązków prowadzenia dokumentacji, w tym karty przyjęć i zabiegów, książeczki zdrowia, regulaminu organizacyjnego podmiotu leczniczego, • postępowania z odpadami medycznymi, • procedur sanitarnych i sterylizacyjnych, • sposobu postępowania w razie zranienia, • udostępniania dokumentacji medycznej pacjentowi, osobie przez niego upoważnionej i wskazanym w ustawie o działalności leczniczej instytucjom, • wdrożenia i stosowania przepisów o ochronie danych osobowych – RODO.
Opracowanie jest przeznaczone zarówno dla lekarzy, jak i właścicieli oraz menedżerów gabinetów podstawowej opieki zdrowotnej.

Spis treści ebooka Dokumentacja gabinetu lekarza POZ. Wzory pism, komentarz i orzecznictwo

Wykaz skrótów , , , str. 13
Wprowadzenie , , , str. 15

Podstawowa opieka zdrowotna , str. 15
Kwalifikacje lekarza POZ , str. 16
Kwalifikacje pielęgniarki POZ , str. 17
Kwalifikacje położnej POZ , str. 17
Deklaracja wyboru , str. 18

Wzory do ,Wprowadzenia , , , str. 21

Deklaracja wyboru lekarza , str. 23
Deklaracja wyboru pielęgniarki , str. 26
Deklaracja wyboru położnej , str. 29

Rozdział ,1. Działalność lecznicza , , , str. 33

Działalność lecznicza a ,obowiązki , str. 33
Odpady medyczne , str. 34
Sprawozdania statystyczne , str. 34
Teleporady , str. 36
Warunki lokalowe prowadzenia działalności leczniczej , str. 38
Różnice pomiędzy praktyką a ,podmiotem leczniczym , str. 40

Wzory do ,rozdziału ,1 , , , str. 43

MZ-6 , str. 45
MZ-11 , str. 48
MZ-24 , str. 56
MZ-88 , str. 57
MZ-89 , str. 60
ZD-3 , str. 69
Brak możliwości oceny stanu zdrowia pacjenta , str. 74
Odmowa wystawienia e-recepty , str. 75
Odmowa udzielenia świadczenia zdrowotnego w ,ramach teleporady , str. 76
Nieodbycie się teleporady , str. 77

Rozdział ,2. Dokumentacja medyczna , , , str. 78

Uwagi ogólne , str. 78
Dokumentacja zbiorcza , str. 84
Księga przyjęć , str. 84
Księga pracowni diagnostycznej , str. 84
Księga zabiegów , str. 85
Dokumentacja indywidualna , str. 85
Książeczka zdrowia dziecka , str. 88
Skierowanie , str. 88
Historia zdrowia i ,choroby , str. 89

Wzory do ,rozdziału ,2 , , , str. 91

Księga przyjęć , str. 93
Księga pracowni diagnostyczna , str. 94
Księga zabiegów , str. 95
Książeczka zdrowia dziecka , str. 96
Skierowanie , str. 98

Rozdział ,3. Dokumentacja administracyjna , , , str. 99

Regulamin organizacyjny , str. 99
Kontrole wewnętrzne , str. 100
Raport o ,bezpieczeństwie i ,higienie pracy (wyłącznie podmioty lecznicze) , str. 101
Prawa pacjenta , str. 101
Informacja dotycząca monitoringu , str. 102
Informacja dotycząca zakazu palenia , str. 103
Cennik , str. 103

Wzory do ,rozdziału ,3 , , , str. 105

Regulamin organizacyjny (dla ,podmiotów mających kontrakt z ,NFZ) , str. 107
Procedura przeprowadzania kontroli wewnętrznej , str. 112
Protokół kontroli wewnętrznej , str. 114
Raport o ,bezpieczeństwie i ,higienie pracy , str. 117
Wybrane prawa pacjenta , str. 119
Informacja o ,monitoringu dla ,pracowników , str. 122

Rozdział ,4. Procedury sanitarne i ,sterylizacyjne , , , str. 123

Zagadnienia wstępne , str. 123
Procedury sanitarne , str. 123
Procedury sterylizacyjne , str. 124
Zasady pakowania pakietów , str. 125
Czy można prać ubrania robocze w ,domu? , str. 125
Potwierdzenie zapoznania się z ,procedurami , str. 126

Wzory do ,rozdziału ,4 , , , str. 127

Plan higieny , str. 129
Procedura dezynfekcji i ,mycia narzędzi oraz ,sprzętu medycznego wielokrotnego użytku , str. 133
Procedura dezynfekcji małych i ,trudno dostępnych powierzchni , str. 135
Procedura dezynfekcji powierzchni skażonych materiałem organicznym , str. 137
Procedura higienicznego mycia i ,pielęgnacji rąk , str. 139
Procedura higienicznej dezynfekcji rąk , str. 141
Środki używane do ,dezynfekcji , str. 143
Procedura otwierania opakowań sterylnych , str. 144
Procedura pakowania materiałów w ,opakowania papierowo,‑foliowe , str. 146
Procedura przechowywania materiału i ,narzędzi po ,sterylizacji , str. 148
Procedura dotycząca podstawowych zasad sterylizacji , str. 149
Procedura transportu narzędzi do ,sterylizacji , str. 153
Potwierdzenie zapoznania się z ,procedurami sterylizacyjnymi , str. 154
Procedura prania brudnej bielizny , str. 155
Potwierdzenie zapoznania się z ,procedurami sanitarnymi , str. 157

Rozdział ,5. Procedury dotyczące odpadów medycznych , , , str. 158

Uwagi wprowadzające , str. 158
Odpady niebezpieczne , str. 158
Właściwości powodujące, że ,odpady są niebezpieczne , str. 159
Składniki, które mogą powodować, że ,odpady są odpadami niebezpiecznymi , str. 159
Zbieranie &ndash, magazynowanie , str. 159
Umowa z ,podmiotem odbierającym odpady medyczne , str. 160
Odpowiedzialność wytwórcy , str. 160
Karta przekazania odpadów , str. 161
Potwierdzenie unieszkodliwienia odpadów , str. 162
Przechowywanie i ,udostępnianie dokumentu potwierdzającego unieszkodliwienie , str. 162
Ewidencja odpadów , str. 163
Zbiorcze zestawienie o ,odpadach , str. 164
Postępowanie z ,odpadami medycznymi , str. 164
Podział odpadów i ,sposób segregacji , str. 164
Odpady medyczne o ,ostrych końcach i ,krawędziach , str. 166
Czas przechowywania odpadów medycznych , str. 166
Oznakowanie worka i ,pojemników , str. 166
Miejsce magazynowania: temperatury i ,czas przechowywania , str. 167
Urządzenia chłodnicze stacjonarne i ,przenośne , str. 167
Procedury dotyczące odpadów medycznych , str. 169

20.1. Procedura postępowania z ,odpadami medycznymi , , , str. 169
20.2. Procedura mycia i ,dezynfekcji lodówki , , , str. 169
20.3. Procedura transportu wewnętrznego odpadów medycznych , , , str. 169
20.4. Instrukcja kontroli temperatury w ,urządzeniu chłodniczym , , , str. 170
Wzory do ,rozdziału 5 , , , str. 171

Biologiczne czynniki chorobotwórcze , str. 173
Procedura postępowania z ,odpadami medycznymi , str. 175
Procedura mycia i ,dezynfekcji lodówek , str. 179
Procedura transportowania odpadów medycznych , str. 181
Instrukcja kontroli temperatury w ,urządzeniu chłodniczym , str. 183
Potwierdzenie zapoznania się z ,procedurami w ,zakresie odpadów medycznych , str. 184

Rozdział ,6. Zranienie w ,gabinecie , , , str. 185

Procedury zranień ,, str. 185
Na ,kim ciąży obowiązek sporządzenia procedur zranień? , str. 186
Zakres procedur , str. 186
Forma sporządzenia procedur , str. 187
Aktualizacja procedur , str. 187
O ,czym pracodawca ma informować pracowników? , str. 188
Procedury zapobiegania zakażeniom , str. 188

7.1. , , , Procedura zapobiegania zakażeniom w ,wyniku zranień ostrymi narzędziami , , , str. 188
7.2. , , , Procedura zastosowania środków ochrony indywidualnej , , , str. 189
7.3. , , , Procedura poekspozycyjna , , , str. 189
7.4. , , , Indywidualna karta ekspozycji , , , str. 190

Kiedy dochodzi do ,ekspozycji? , str. 191
Znane źródło potencjalnego zakażenia , str. 191
Nieznane źródło potencjalnego zakażenia , str. 191
Rejestr zranień , str. 192
Procedura używania środków chemicznych , str. 192
Procedura postępowania z ,ostrymi narzędziami , str. 193
Raport zranień , str. 193

Wzory do ,rozdziału 6 , , , str. 195

Procedura zapobiegania zakażeniom w ,wyniku zranień ostrymi narzędziami , str. 197
Procedura zastosowania środków ochrony indywidualnej , str. 202
Procedura poekspozycyjna , str. 206
Indywidualna karta ekspozycji , str. 209
Rejestr zranień , str. 211
Procedura używania środków chemicznych , str. 212
Procedura postępowania z ,ostrymi narzędziami , str. 215
Raport o ,bezpieczeństwie i ,higienie pracy , str. 218
Potwierdzenie zapoznania się z ,procedurami zranień , str. 220
ZLK-1 , str. 221
Instrukcja postępowania w ,przypadku zranienia , str. 223
Instrukcja postępowania po ,ekspozycji błon śluzowych , str. 224
Instrukcja postępowania po ,ekspozycji oka , str. 225

Rozdział ,7. Szkodliwe czynniki biologiczne , , , str. 226

Uwagi wprowadzające , str. 226

1.1. , , , Klasyfikacja i ,wykaz szkodliwych czynników biologicznych , , , str. 226
1.2. , , , Procedura określająca szczegółowe warunki ochrony pracowników przed ,zagrożeniami spowodowanymi przez ,czynniki biologiczne , , , str. 227
1.3. , , , Rejestr prac narażających pracowników na ,działanie szkodliwego czynnika biologicznego zakwalifikowanego do ,grupy 3 , , , str. 227
1.4. , , , Rejestr pracowników narażonych na ,działanie szkodliwego czynnika biologicznego zakwalifikowanego do ,grupy 3 , , , str. 228

Kto ma dostęp do ,rejestrów? , str. 228
Co ,należy zrobić, gdy u ,pracownika rozpoznano chorobę, która może być skutkiem narażenia na ,działanie szkodliwego czynnika biologicznego? , str. 229

Wzory do ,rozdziału 7 , , , str. 231

Klasyfikacja i ,wykaz szkodliwych czynników biologicznych , str. 233
Procedura określająca szczegółowe warunki ochrony pracowników przed ,zagrożeniami spowodowanymi przez ,czynniki biologiczne , str. 236
Rejestr prac narażających pracowników na ,działanie szkodliwego czynnika biologicznego zakwalifikowanego do ,grupy ,3 , str. 239
Rejestr pracowników narażonych na ,działanie szkodliwego czynnika biologicznego zakwalifikowanego do ,grupy 3 , str. 240
Potwierdzenie zapoznania się z ,procedurami dotyczącymi zagrożeń biologicznych , str. 242

Rozdział ,8. RODO , , , str. 243

Obowiązek informacyjny , str. 243
Jak przekazać informacje pacjentowi? , str. 245
Zgody na ,przetwarzanie danych , str. 245
Zgody na ,przetwarzanie danych osobowych pacjenta w ,innych celach niż udzielanie świadczeń leczniczych , str. 246
Weryfikacja pacjenta , str. 247
Dokumentacja pacjenta , str. 248
Sposób przechowywania , str. 249
Elementy konieczne do ,ważności i ,skuteczności czynności , str. 249
Dokumentacja leczenia nieletniego , str. 249
Opiekun faktyczny , str. 250

Wzory do ,rozdziału ,8 , , , str. 257

Oświadczenie pacjenta o ,upoważnieniu lub ,braku upoważnienia osoby bliskiej do ,uzyskiwania informacji o ,jego ,stanie zdrowia i ,udzielonych świadczeniach zdrowotnych , str. 259
Oświadczenie pacjenta o ,upoważnieniu lub ,braku upoważnienia osoby bliskiej do ,uzyskiwania dokumentacji , str. 260
Informacja o ,prawach pacjenta , str. 261
Oświadczenie rodzica , str. 264
Oświadczenie opiekuna prawnego , str. 265

Rozdział ,9. Udostępnianie dokumentacji , , , str. 266

Uwagi ogólne , str. 266
Sposób udostępnienia dokumentacji medycznej , str. 268
Opłata za ,udostępnienie dokumentacji medycznej , str. 269
Przyjęcie wniosku o ,wydanie dokumentacji , str. 269
Przygotowanie dokumentacji , str. 270
Rejestr wydanej dokumentacji medycznej , str. 271

Wzory do ,rozdziału ,9 , , , str. 277

Udostępnienie dokumentacji medycznej , str. 279
Wniosek pacjenta o ,udostępnienie dokumentacji medycznej , str. 280
Potwierdzenie udostępnienia dokumentacji medycznej , str. 281
Rejestr udostępnienia dokumentacji medycznej , str. 283
Upoważnienie , str. 284