ebook Folia Medica Lodziensia t. 38 z. 1/2011 Ewa Orlewska

Wydawca: Łódzkie Towarzystwo Naukowe

Rok wydania: 2011

WSTĘP (fragment)
Podejmowanie decyzji o finansowaniu technologii medycznych ze środków publicznych jest procesem złożonym: należy rozstrzygnąć, które problemy
zdrowotne, które populacje i które technologie mają być celem działania. Jeśli wybory te nie są oparte na racjonalnym i przejrzystym procesie, zasoby które zawsze są ograniczone, nie mogą być wykorzystane w optymalny sposób [1].
Główny problem polega na tym, że podejmując decyzję co do wyboru danej technologii należy jednocześnie brać pod uwagę wiele kryteriów. Pierwszym i najważniejszym jest społeczne dążenie do osiągnięcia maksymalnego zdrowia w populacji ogólnej, kolejnym – specyficzne społeczne preferencje, np. społeczeństwa nadają priorytet technologiom ratującym życie, technologiom
stosowanym w populacjach bardziej obciążonych chorobą, uboższych, w wieku produkcyjnym albo w wieku reprodukcyjnym [2-4]. Trzecią grupę stanowią
kryteria ekonomiczne, do których zalicza się opłacalność oraz budżetowe i organizacyjne ograniczenia, które mogą wystąpić w związku z wdrożeniem danej technologii do praktyki [5]. Pewną rolę mogą także odgrywać kryteria
polityczne, np. naciski ze strony grup zainteresowanych realizacją swoich interesów lub różnych organizacji (np. międzynarodowych) mogą prowadzić do finansowania preferencji, które nie zawsze są identyczne z narodowymi priorytetami [6]. Jest oczywiste, że dla optymalnego procesu podejmowania decyzji ważne jest nie tylko zdefiniowanie poszczególnych kryteriów
i przestrzeganie wytycznych metodologicznych, ale także określenie wzajemnych relacji pomiędzy poszczególnymi kryteriami [7].

Spis treści ebooka Folia Medica Lodziensia t. 38 z. 1/2011

Spis treści
I. WSTĘP ...................................................................................................... 5
I-1. Wprowadzenie ................................................................................ 5
I-2. Definicja analizy wpływu na budżet ............................................ 7
I-3. Historia ........................................................................................... 9
I-4. Rekomendacje .............................................................................. 10
II. CEL PRACY ........................................................................................ 13
III. CHARAKTERYSTYKA ANALIZY WPŁYWU NA BUDŻET .... 15
III-1. Model analityczny ......................................................................... 15
III-2. Źródła danych dla oszacowania parametrów wejściowych
do modelu analizy wpływu na budżet ........................................ 16
III-3. Prezentacja wynikow ................................................................... 18
IV. PRZYKŁADY ANALIZ WPŁYWU NA BUDŻET ........................ 21
IV-1. Przykład 1 ..................................................................................... 21
Problem kliniczny ........................................................................ 23
Opis modelu .................................................................................. 24
Parametry wejściowe modelu ..................................................... 25
Dane epidemiologiczne ........................................................... 25
Wskaźnik odpowiedzi na leczenie .......................................... 26
Dane kosztowe ......................................................................... 30
Wyniki ........................................................................................... 32
Analiza podstawowa ............................................................... 32
Analiza wrażliwości ................................................................ 38
Podsumowanie .............................................................................. 43
IV-2. Przykład 2 ..................................................................................... 44
Problem kliniczny ........................................................................ 44
Opis modelu .................................................................................. 48
Parametry wejściowe modelu ..................................................... 48
Dane epidemiologiczne ........................................................... 48
Zużycie analogów insuliny długo działających w Polsce ..... 50
Dane kosztowe ......................................................................... 50
„Obecny” i „nowy” scenariusz .............................................. 55
Wyniki ........................................................................................... 56
Analiza podstawowa ............................................................... 56
Analiza wrażliwości ................................................................ 63
Podsumowanie .............................................................................. 67
V. DYSKUSJA .......................................................................................... 69
V-1. Implikacje praktyczne przykładów analiz wpływu na budżet 69
V-2. Krytyczna ocena publikowanych analiz wpływu na budżet .... 69
V-3. Sposoby poprawy jakości analiz wpływu na budżet
w przyszłości ................................................................................. 73
VI. WNIOSKI ........................................................................................... 75
VII. PIŚMIENNICTWO .......................................................................... 77
VIII. STRESZCZENIE ............................................................................ 89
IX. SUMMARY ......................................................................................... 91