Medyczne czynności ratunkowe

Przedmowa 5 1. Ogólne zasady wykonywania medycznych czynności ratunkowych 13 2. Pomiar podstawowych parametrów życiowych 16 Temperatura ciała 16 Termoregulacja 16 Tętno 20 Charakterystyka tętna 21 Ważne pojęcia 22 Rytm (miarowość) tętna 22 Oddychanie 23 Ważne pojęcia 23 Nieprawidłowe rytmy oddechowe 25 Ciśnienie tętnicze krwi 26 Ważne pojęcia 26 Metody pomiaru ciśnienia tętniczego krwi 28 Saturacja 31 Ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla w wydychanym powietrzu 32 3. Ocena parametrów krytycznych 34 Gazometria 34 Oksymetria 40 Elektrolity 46 Badania biochemiczne 55 Pobieranie materiału diagnostycznego do badań laboratoryjnych 60 4. Ocena stanu pacjenta. Zasadność podejmowania medycznych czynności ratunkowych lub odstąpienia od nich 64 Wywiad 65 Inne schematy postępowania i skale oceny 66 Cel przeprowadzenia oceny stanu pacjenta 69 Miejsce dokonania oceny oraz badania pacjenta 69 5. Ułożenie poszkodowanego w zależności od stanu chorobowego i odniesionych obrażeń 71 Wskazania do zastosowania poszczególnych ułożeń ciała 71 Cele zastosowania właściwych pozycji ciała 71 Technika poszczególnych ułożeń ciała 72 6. Techniki przywracania i utrzymywania drożności dróg oddechowych 77 Bezprzyrządowe techniki udrażniania dróg oddechowych 78 Odchylenie głowy i uniesienie żuchwy (rękoczyn czoło–żuchwa) 78 Wysunięcie żuchwy (rękoczyn Esmarcha) 78 Pozycja boczna ustalona (bezpieczna) 79 Rękoczyn tłoczni brzusznej (rękoczyn Heimlicha) 79 Przyrządowe techniki udrażniania dróg oddechowych 80 Rurka ustno-gardłowa (rurka Guedela) 80 Rurka nosowo-gardłowa (rurka Wendla) 84 Maska krtaniowa (LMA) 86 Rurka krtaniowa (LT) 90 Rurka przełykowo-tchawicza (Combitube) 93 Intubacja dotchawicza 95 Konikopunkcja i konikotomia 102 Odsysanie zalegającej treści z dróg oddechowych 104 7. Tlenoterapia, wspomaganie oddechu, postępowanie w przypadku niewydolności oddechowej i wentylacja workiem samorozprężalnym 107 Metody podawania tlenu 107 Kanikule donosowe 107 Niskoprzepływowe maski tlenowe 108 Maska Venturiego 109 Tlenoterapia przez rurkę intubacyjną, tracheotomijną lub tracheostomijną 109 Worek samorozprężalny 109 Inne 110 Nowoczesne szpitalne metody leczenia niewydolności oddechowej 110 Środki ostrożności podczas stosowania tlenu 110 Niewydolność oddechowa i wentylacja workiem samorozprężalnym 113 8. Resuscytacja krążeniowo-oddechowa (RKO) 118 Podstawowe czynności resuscytacyjne – BLS 118 Patofizjologia 119 Procedury postępowania 120 Automatyczna defibrylacja zewnętrzna 136 Elektroterapia 140 Defibrylacja ręczna (procedura) 141 Kardiowersja elektryczna 144 Zapewnienie dostępu do żył obwodowych 147 Miejsca dostępu do żył obwodowych 148 Możliwe utrudnienia podczas próby dostępu do żył obwodowych 154 Dostęp doszpikowy przy użyciu gotowego zestawu B.I.G. Iniekcja doszpikowa 163 Wskazania do iniekcji doszpikowej 164 Przeciwwskazania do iniekcji doszpikowej 165 Miejsca dostępu doszpikowego 165 Możliwe powikłania 170 9. Rozpoznanie i odbarczenie odmy prężnej 172 Przyczyny powstania odmy 172 Mechanizm powstawania odmy 173 Możliwe powikłania 177 10. Zaopatrywanie ran i złamań 178 Tamowanie krwotoków 178 Objawy krwotoku 179 Cel zaopatrywania ran/krwotoków 180 Miejsce zakładania opatrunków uciskowych i opasek zaciskowych 181 Możliwe utrudnienia podczas tamowania krwotoków 182 Krwawienia z nosa 188 Unieruchamianie kończyn w przypadku złamań, zwichnięć i skręceń 194 Złamania 194 Zwichnięcia 201 Skręcenia 205 Unieruchamianie kręgosłupa 206 Zwiastuny porodu 216 Skurcze przepowiadające 216 Uczucie parcia na pęcherz moczowy 216 Obniżenie dna macicy 216 Odejście czopa śluzowego 216 Objawy ze strony przewodu pokarmowego 217 Objawy ogólne 217 Objawy ze strony dróg rodnych 11. Odebranie porodu nagłego w warunkach pozaszpitalnych 216 217 Początek porodu 217 Fazy porodu 218 Nacięcie krocza 219 Postępowanie z noworodkiem 221 12. System segregacji medycznej (triage) 223 Cel segregacji medycznej 224 Modele segregacji medycznej 224 System START 225 System oparty na ocenie poszkodowanych na podstawie skali ciężkości urazów 230 13. Działania zabezpieczające, przygotowanie pacjenta oraz opieka medyczna podczas transportu 235 Cel transportu oraz zabezpieczenie pacjenta 235 Wskazania do pilnego transportu 235 Przygotowanie pacjenta do transportu 236 Transport lądowy i lotniczy 237 Możliwe problemy w trakcie transportu 238 14. Wykaz leków stosowanych w praktyce ratownika medycznego 242 Zasady przygotowania i obliczania dawek leków (przykłady) 278 Przygotowywanie leków 285 Podanie kroplowego wlewu dożylnego 290 Obliczanie dawki heparyny (np. do wkłuć centralnych w celu utrzymania ich drożności) 291 15. Inne wybrane medyczne czynności ratunkowe 293 Iniekcja domięśniowa i podskórna 293 Iniekcja domięśniowa 293 Iniekcja podskórna 302 Medyczne czynności ratunkowe podejmowane pod nadzorem lekarza systemu. Asystowanie przy drobnych zabiegach 308 Cewnikowanie pęcherza moczowego 308 Zgłębnikowanie i płukanie żołądka 316 16. Dokumentacja medyczna 326 17. Uwarunkowania prawne w praktyce ratownika medycznego 334 Pojęcie szkody 334 Rodzaj odpowiedzialności 334 Regres 335 Możliwość poświęcenia dóbr osobistych i materialnych 335 Wina jako podstawowa przesłanka odpowiedzialności ratownika 336 Należyta staranność a lekkomyślność i niedbalstwo (wina nieumyślna) 336 Przykład starannego działania ratownika medycznego 337 Wina umyślna 337 Odpowiedzialność karna ratownika medycznego 337 Nieudzielenie pomocy 337 Stan wyższej konieczności jako okoliczność wyłączająca odpowiedzialność karną 338 Odpowiedzialność ratownika za przestępstwa przeciwko zdrowiu i życiu 339 Nieumyślne spowodowanie śmierci lub ciężkiego uszczerbku na zdrowiu 339 Narażenie na bezpośrednie niebezpieczeństwo 339 Umyślność 340 Udzielanie pomocy medycznej osobom niepełnoletnim i ubezwłasnowolnionym 341 Wykaz skrótów 343 Skorowidz 347