ebook Medyczne czynności ratunkowe Przemysław Paciorek, Amelia Patrzała

Wydawca: PZWL

Rok wydania: 2015

Kolejna po „Psychiatrii w praktyce ratownika medycznego” praktyczna książka, której celem jest nabycie umiejętności wykonywania technik zabiegowych oraz rozpoznania, różnicowania i kwalifikowania objawów zagrażających życiu.
Opisano w niej takie zagadnienia jak:
· ocena stanu pacjenta,
· ułożenie poszkodowanego,
· resuscytacja krążeniowo-oddechowa,
· przywracanie drożności dróg oddechowych,
· wykonywanie EKG i defibrylacji ręcznej,
· kaniulacja żył obwodowych, iniekcje, podawanie leków, pobieranie krwi,
· oznaczanie poziomów parametrów krytycznych,
· rany i złamania,
· przyjmowanie porodu,
· opieka podczas transportu,
· medyczne czynności ratunkowe podejmowane pod nadzorem lekarza,
· zagadnienia prawne i dokumentacja.
Przyswojenie wiadomości ułatwią liczne algorytmy postępowania, tabele i schematy.
Publikacja jest skierowana do ratowników medycznych, studentów medycyny i osób pracujących w zespołach ratunkowych.

Spis treści ebooka Medyczne czynności ratunkowe

Przedmowa 5
1. Ogólne zasady wykonywania medycznych czynności ratunkowych 13
2. Pomiar podstawowych parametrów życiowych 16
Temperatura ciała 16
Termoregulacja 16
Tętno 20
Charakterystyka tętna 21
Ważne pojęcia 22
Rytm (miarowość) tętna 22
Oddychanie 23
Ważne pojęcia 23
Nieprawidłowe rytmy oddechowe 25
Ciśnienie tętnicze krwi 26
Ważne pojęcia 26
Metody pomiaru ciśnienia tętniczego krwi 28
Saturacja 31
Ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla w wydychanym powietrzu 32

3. Ocena parametrów krytycznych 34
Gazometria 34
Oksymetria 40
Elektrolity 46
Badania biochemiczne 55
Pobieranie materiału diagnostycznego do badań laboratoryjnych 60

4. Ocena stanu pacjenta. Zasadność podejmowania medycznych czynności ratunkowych lub odstąpienia od nich 64
Wywiad 65
Inne schematy postępowania i skale oceny 66
Cel przeprowadzenia oceny stanu pacjenta 69
Miejsce dokonania oceny oraz badania pacjenta 69

5. Ułożenie poszkodowanego w zależności od stanu chorobowego i odniesionych obrażeń 71
Wskazania do zastosowania poszczególnych ułożeń ciała 71
Cele zastosowania właściwych pozycji ciała 71
Technika poszczególnych ułożeń ciała 72

6. Techniki przywracania i utrzymywania drożności dróg oddechowych 77
Bezprzyrządowe techniki udrażniania dróg oddechowych 78
Odchylenie głowy i uniesienie żuchwy (rękoczyn czoło–żuchwa) 78
Wysunięcie żuchwy (rękoczyn Esmarcha) 78
Pozycja boczna ustalona (bezpieczna) 79
Rękoczyn tłoczni brzusznej (rękoczyn Heimlicha) 79
Przyrządowe techniki udrażniania dróg oddechowych 80
Rurka ustno-gardłowa (rurka Guedela) 80
Rurka nosowo-gardłowa (rurka Wendla) 84
Maska krtaniowa (LMA) 86
Rurka krtaniowa (LT) 90
Rurka przełykowo-tchawicza (Combitube) 93
Intubacja dotchawicza 95
Konikopunkcja i konikotomia 102
Odsysanie zalegającej treści z dróg oddechowych 104

7. Tlenoterapia, wspomaganie oddechu, postępowanie w przypadku niewydolności oddechowej i wentylacja workiem samorozprężalnym 107
Metody podawania tlenu 107
Kanikule donosowe 107
Niskoprzepływowe maski tlenowe 108
Maska Venturiego 109
Tlenoterapia przez rurkę intubacyjną, tracheotomijną lub tracheostomijną 109
Worek samorozprężalny 109
Inne 110
Nowoczesne szpitalne metody leczenia niewydolności oddechowej 110
Środki ostrożności podczas stosowania tlenu 110
Niewydolność oddechowa i wentylacja workiem samorozprężalnym 113

8. Resuscytacja krążeniowo-oddechowa (RKO) 118
Podstawowe czynności resuscytacyjne – BLS 118
Patofizjologia 119
Procedury postępowania 120
Automatyczna defibrylacja zewnętrzna 136
Elektroterapia 140
Defibrylacja ręczna (procedura) 141
Kardiowersja elektryczna 144
Zapewnienie dostępu do żył obwodowych 147
Miejsca dostępu do żył obwodowych 148
Możliwe utrudnienia podczas próby dostępu do żył obwodowych 154
Dostęp doszpikowy przy użyciu gotowego zestawu B.I.G. Iniekcja doszpikowa 163
Wskazania do iniekcji doszpikowej 164
Przeciwwskazania do iniekcji doszpikowej 165
Miejsca dostępu doszpikowego 165
Możliwe powikłania 170

9. Rozpoznanie i odbarczenie odmy prężnej 172
Przyczyny powstania odmy 172
Mechanizm powstawania odmy 173
Możliwe powikłania 177

10. Zaopatrywanie ran i złamań 178
Tamowanie krwotoków 178
Objawy krwotoku 179
Cel zaopatrywania ran/krwotoków 180
Miejsce zakładania opatrunków uciskowych i opasek zaciskowych 181
Możliwe utrudnienia podczas tamowania krwotoków 182
Krwawienia z nosa 188
Unieruchamianie kończyn w przypadku złamań, zwichnięć i skręceń 194
Złamania 194
Zwichnięcia 201
Skręcenia 205
Unieruchamianie kręgosłupa 206

Zwiastuny porodu 216
Skurcze przepowiadające 216
Uczucie parcia na pęcherz moczowy 216
Obniżenie dna macicy 216
Odejście czopa śluzowego 216
Objawy ze strony przewodu pokarmowego 217
Objawy ogólne 217
Objawy ze strony dróg rodnych
11. Odebranie porodu nagłego w warunkach pozaszpitalnych 216 217
Początek porodu 217
Fazy porodu 218
Nacięcie krocza 219
Postępowanie z noworodkiem 221

12. System segregacji medycznej (triage) 223
Cel segregacji medycznej 224
Modele segregacji medycznej 224
System START 225
System oparty na ocenie poszkodowanych na podstawie skali ciężkości urazów 230

13. Działania zabezpieczające, przygotowanie pacjenta oraz opieka medyczna podczas transportu 235
Cel transportu oraz zabezpieczenie pacjenta 235
Wskazania do pilnego transportu 235
Przygotowanie pacjenta do transportu 236
Transport lądowy i lotniczy 237
Możliwe problemy w trakcie transportu 238

14. Wykaz leków stosowanych w praktyce ratownika medycznego 242
Zasady przygotowania i obliczania dawek leków (przykłady) 278
Przygotowywanie leków 285
Podanie kroplowego wlewu dożylnego 290
Obliczanie dawki heparyny (np. do wkłuć centralnych w celu utrzymania ich drożności) 291

15. Inne wybrane medyczne czynności ratunkowe 293
Iniekcja domięśniowa i podskórna 293
Iniekcja domięśniowa 293
Iniekcja podskórna 302
Medyczne czynności ratunkowe podejmowane pod nadzorem lekarza systemu. Asystowanie przy drobnych zabiegach 308
Cewnikowanie pęcherza moczowego 308
Zgłębnikowanie i płukanie żołądka 316

16. Dokumentacja medyczna 326

17. Uwarunkowania prawne w praktyce ratownika medycznego 334
Pojęcie szkody 334
Rodzaj odpowiedzialności 334
Regres 335
Możliwość poświęcenia dóbr osobistych i materialnych 335
Wina jako podstawowa przesłanka odpowiedzialności ratownika 336
Należyta staranność a lekkomyślność i niedbalstwo (wina nieumyślna) 336
Przykład starannego działania ratownika medycznego 337
Wina umyślna 337
Odpowiedzialność karna ratownika medycznego 337
Nieudzielenie pomocy 337
Stan wyższej konieczności jako okoliczność wyłączająca odpowiedzialność karną 338
Odpowiedzialność ratownika za przestępstwa przeciwko zdrowiu i życiu 339
Nieumyślne spowodowanie śmierci lub ciężkiego uszczerbku na zdrowiu 339
Narażenie na bezpośrednie niebezpieczeństwo 339
Umyślność 340
Udzielanie pomocy medycznej osobom niepełnoletnim i ubezwłasnowolnionym 341
Wykaz skrótów 343
Skorowidz 347