ebook Intensywna terapia i medycyna ratunkowa

Wydawca: PZWL

Rok wydania: 2016

Jest to zwięzłe repetytorium z dziedziny ratownictwa medycznego i medycyny katastrof. Obejmuje zakres wiadomości i umiejętności nabywanych przez studentów w czasie studiów oraz przez stażystów w trakcie cząstkowego stażu podyplomowego z tego zakresu (6 tygodni).
Książka ułatwi przygotowanie się do LEP-u (21 pytań). Będą mogli korzystać z niej również zdający L-DEP. Treść jest zgodna z Ramowym programem stażu podyplomowego lekarza i Programem stażu cząstkowego z zakresu intensywnej terapii i medycyny ratunkowej. Repetytorium może być również przydatne dla lekarzy przygotowujących się do egzaminu specjalizacyjnego. Pytania testowe ułatwią przygotowującym się do egzaminów w opanowaniu materiału.

Spis treści ebooka Intensywna terapia i medycyna ratunkowa

Wykaz skrótów 11
Przedmowa 15
Wstęp 17

1. Resuscytacja krążeniowo-oddechowa 19
1.1. Mechanizmy zatrzymania krążenia 19
1.2. Wskazania do resuscytacji 20
1.3. Brak wskazań do resuscytacji 21
1.4. Powikłania masażu serca (uciskania klatki piersiowej) 21

2. Przyrządowe udrażnianie dróg oddechowych 23

3. Farmakoterapia w resuscytacji 31
3.1. Drogi podawania leków w resuscytacji 36

4. Procedury ratunkowe 39
4.1. Niestabilna choroba niedokrwienna serca (IHD) 39
4.1.1. Farmakoterapia w niestabilnej chorobie niedokrwiennej serca.. 40
4.2. Zawał mięśnia sercowego 40
4.2.1. Farmakoterapia w zawale mięśnia sercowego (MONA) 43
4.3. Leki stosowane w niestabilnej chorobie niedokrwiennej i zawale mięśnia sercowego 43
4.3.1. Leki blokujące receptor β-adrenergiczny 44
4.4. Obrzęk płuc w przebiegu zawału mięśnia sercowego 45
4.4.1. Farmakoterapia w obrzęku płuc 45
4.5. Wstrząs kardiogenny 46
4.5.1. Leki katecholaminergiczne 46
4.6. Zaburzenia rytmu serca 49
4.7. Zaburzenia przewodnictwa 54
4.8. Leki przeciwarytmiczne 56

5. Elektroterapia w stanach nagłego zagrożenia życia 63
5.1. Defibrylacja 63
5.1.1. Pierwsza pomoc z zastosowaniem automatycznego defibrylatora zewnętrzne- go: lifeline 66
5.2. Kardiowersja (defibrylacja synchronizowana) 68
5.2.1. Bezpieczeństwo defibrylacji – zalecenia Europejskiej Rady Resuscytacji 69
5.3. Elektrostymulacja 70

6. Algorytmy w zaburzeniach czynności serca 73
6.1. Uniwersalny algorytm – ALS 73
6.2. Algorytm postępowania w bradykardii 74
6.3. Algorytm postępowania w częstoskurczu z szerokimi zespołami komorowymi 75
6.4. Algorytm postępowania w częstoskurczu z wąskimi zespołami komorowymi 76
6.5. Algorytm postępowania w migotaniu przedsionków (FA) 77

7. Wytyczne Europejskiej Rady Resuscytacji i Polskiej Rady Resuscytacji obowiązujące od grudnia 2015 r. 79
7.1. Kluczowe zmiany w wytycznych 2015 w stosunku do 2010 roku 80
7.2. Zatrzymanie krążenia w sytuacjach szczególnych 81
7.3. Najważniejsze zmiany dotyczące opieki poresuscytacyjnej 85
7.4. Etyka w resuscytacji i decyzje dotyczące końca życia 86
7.5. Sekwencja podstawowych czynności resuscytacyjnych u dorosłych 88
7.6. Zaawansowane czynności resuscytacyjne u dorosłych VF/VT według wytycznych 2015 91

8. Wybrane stany zagrożenia życia 93
8.1. Udar mózgu – postępowanie przedszpitalne i wczesnoszpitalne 93
8.1.1. Udar niedokrwienny 93
8.1.2. Udar krwotoczny, krwotok mózgowy 94
Ogólne zasady postępowania 95
Postępowanie diagnostyczne 95
Postępowanie terapeutyczne 97
8.2. Zaburzenia świadomości. Śpiączka 107
8.2.1. Przyczyny śpiączek 108
8.2.2. Postępowanie wstępne u pacjenta z zaburzeniami świadomości 110
8.2.3. Diagnostyka śpiączki 112
8.2.4. Zapobieganie uszkodzeniu ośrodkowego układu nerwowego 117
8.2.5. Ogólne zasady postępowania z pacjentem nieprzytomnym 118
8.3. Padaczka 119
8.3.1. Stan padaczkowy 119
8.4. Astma oskrzelowa 120
8.4.1. Przewlekła obturacyjna choroba płuc 120
8.4.2. Stan astmatyczny 121
8.5. Ostra niewydolność oddechowa 122
8.6. Wstrząs anafilaktyczny 124
8.6.1. Ukąszenia i użądlenia owadów błonkoskrzydłych 125
8.6.2. Obturacja dolnych dróg oddechowych 127
8.6.3. Nagłe zatrzymanie krążenia w przebiegu reakcji anafilaktycznej 130
8.7. Zatorowość płucna 131
8.8. Hipotermia 132
8.9. Oparzenie 134
8.9.1. Odmienności postępowania w oparzeniach chemicznych 138
8.10. Udar cieplny 139
8.11. Utonięcie 140
8.11.1. Resuscytacja bez prób usunięcia zaaspirowanej wody 141

9. Zadania lekarza Zespołu Ratownictwa Medycznego na miejscu zdarzenia 143
9.1. Kolejność postępowania z poszkodowanym 144
Postępowanie w ambulansie 145
9.2. „Łańcuch ratunkowy” 145
9.2.1. „Złota godzina” 146
9.3. Postępowanie przedszpitalne u pacjentów z obrażeniami o.u.n.. 152
9.4. Obrażenia klatki piersiowej 156
Wskazania, zasady i sposoby drenażu jamy opłucnej 160
9.5. Złamanie (fractura) 167
9.6. Krwawienie (sanguinatio) 169
9.7. Zespół zmiażdżenia (crush syndrome) 170
9.8. Obrażenia kręgosłupa 171
9.9. Postępowanie we wstrząsie pourazowym 173

10. Postępowanie diagnostyczno-lecznicze w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym 175
10.1. Obrażenia głowy i szyi 176
10.2. Obrażenia klatki piersiowej 177
10.3. Obrażenia narządów jamy brzusznej 178
10.4. Obrażenia wielonarządowe 180
10.5. Ostry ból w klatce piersiowej 184
10.6. Bóle brzucha 186
10.7. Zaburzenia rytmu pracy serca 187
10.8. Utrata przytomności 188
10.9. Zatrucia 189
10.10. Bóle głowy 190
10.11. Drgawki 191
10.12. Udar mózgu 192
10.13. Duszność 193
10.14. Bóle podbrzusza u kobiet 193

11. Rana postrzałowa 195

12. Zatrucia – postępowanie przedszpitalne i wczesnoszpitalne 217
12.1. Ogólne zasady postępowania w zatruciach 224
12.1.1. Usuwanie trucizny z przewodu pokarmowego (płukanie żołądka) 225
12.1.2. Podanie węgla aktywowanego 227
12.1.3. Gastroskopia 227
12.1.4. Odtrutki 228
12.2. Postępowanie w najczęściej spotykanych zatruciach 229
12.2.1. Zatrucie alkoholem etylowym (alkohol spożywczy, etanol) 229
12.2.2. Zatrucie alkoholem metylowym (metanol) 231
12.2.3. Zatrucie tlenkiem węgla 232
Terapia hiperbaryczna 234
12.2.4. Zatrucie pestycydami fosforoorganicznymi 239
12.2.5. Zatrucie gazami drażniącymi 240
12.2.6. Zatrucie cyjankami 241

13. Ostre schorzenia ciężarnych 245
13.1. Urazy krocza 245
13.2. Pierwszy trymestr ciąży 246
13.3. Drugi i trzeci trymestr ciąży 247
13.3.1. Przedwczesne pęknięcie pęcherza płodowego 247
13.4. Poród przedwczesny 249
13.5. Ciąża donoszona 249
13.6. Krwotok po wydaleniu łożyska 251
13.7. Ciąża pozamaciczna 251
13.8. Łożysko przodujące 252
13.9. Przedwczesne oddzielenie łożyska 253
13.10. Pęknięcie macicy 254
13.11. Wstrząs położniczy 254

14. Wybrane problemy pediatryczne w medycynie ratunkowej 257
14.1. Stany zagrożenia życia u dzieci 257
14.2. Utrata przytomności, obrażenia 261
14.3. Zaburzenia oddychania u dzieci 263
14.3.1. Predyspozycje do niewydolności oddechowej 266
14.3.2. Zasady leczenia niewydolności oddechowej 267
Etapy leczenia niewydolności oddechowej 268
Podstawowe rodzaje wentylacji stosowane u dzieci 270
Powikłania wentylacji zastępczej 273
Odzwyczajanie od respiratora 273
14.4. Jednostki chorobowe i ich leczenie 273
14.4.1. Zespół zaburzeń oddychania (ZZO, RDS) 273
Ostry zespół zaburzeń oddychania (acute respiratory distress syndrome – ARDS) 274
14.4.2. Astma oskrzelowa, zapalenie oskrzelików 275
14.4.3. Niedrożność górnych dróg oddechowych 276
14.4.4. Przejściowe tachypnoë noworodka (TTN) 276
14.4.5. Zapalenie płuc 277
14.4.6. Zespół aspiracji smółki (MAS) i nadciśnienie płucne (PPHN) 277
14.4.7. Urazy i obrażenia wieku dziecięcego 278
14.4.8. Wielonarządowe, mnogie i wielomiejscowe obrażenia ciała 279
14.4.9. Obrażenia czaszkowo-mózgowe 282
Diagnostyka obrażeń czaszkowo-mózgowych u dzieci 283
Leczenie obrażeń czaszkowo-mózgowych u dzieci 283
14.4.10. Obrażenia rdzenia kręgowego u dzieci 285
14.4.11. Obrażenia klatki piersiowej 286
14.4.12. Obrażenia brzucha i miednicy 286
14.4.13. Obrażenia układu moczowego 288
14.4.14. Obrażenia układu kostno-stawowego 289

15. Leki uspokajające i przeciwbólowe podawane na miejscu zdarzenia 293
15.1. Niebezpieczeństwa związane ze znieczuleniem w warunkach przedszpitalnych i SOR w ramach medycznych czynności ratunkowych 297

16. Organizacja pracy na oddziale intensywnej terapii 299
16.1. Podstawowe techniki terapeutyczne stosowane na oddziale intensywnej terapii 305

17. Definicja i podział katastrof 315
17.1. Ogólny zakres czynności zapobiegawczych, ratowniczych i rekonstrukcyjnych podczas katastrof 316

18. Zagrożenie obszaru kraju w czasie pokoju 321
18.1. Zagrożenie życia i zdrowia w sytuacjach nadzwyczajnych i stanach nagłych 321
18.2. Sytuacje nadzwyczajne 322
18.2.1. Czynniki sprawcze 323
Toksyczne środki przemysłowe (TŚP) 324
Skażenia promieniotwórcze 324
18.2.2. Ochrona ludności 325
18.2.3. Ratowanie zdrowia i życia w stanach nagłego zagrożenia 328
18.3. Praktyczne aspekty medycznych działań ratowniczych w przypadkach zdarzeń masowych 334
18.3.1. Segregacja medyczna (triage) 336
18.3.2. Organizacja działań ratowniczych 340
18.4. Przygotowanie zespołów ratownictwa medycznego do działań w zdarzeniach masowych i katastrofach 343
18.4.1. Przygotowanie personelu 344
Faza osiągnięcia gotowości 345
Faza rozpoznania 345
Faza medycznych działań ratowniczych 347
Faza zakończenia działań ratowniczych 350
18.4.2. Wyposażenie zespołów ratownictwa medycznego 350
18.4.3. Procedury 352
18.4.4. Ćwiczenia 352
18.5. Segregacja medyczna 353
18.6. Zabezpieczenie medyczne imprez masowych 356
18.6.1. Planowanie zabezpieczenia medycznego imprez masowych 359
Opracowanie graficzne planów zabezpieczenia 361
18.6.2. Czas trwania zabezpieczenia medycznego i trwania imprezy 361
18.6.3. Współpraca z innymi służbami porządkowymi i organizacjami społecznymi 362
18.6.4. Rodzaj zabezpieczenia medycznego 362
18.6.5. Zakres udzielanej pierwszej pomocy 364

19. Bioterroryzm 367
19.1. Patogeny biologiczne 369
19.2. Dekontaminacja 377

20. Mechanizmy psychospołeczne zachowań pomocnych naocznego świadka w sytuacji nagłego wypadku 381

Piśmiennictwo 389

Skorowidz 391