Chirurgia laparoskopowa

Ergonomia to nie dodatek do chirurgii laparoskopowej – to jeden z jej fundamentów. Drugie, uaktualnione i rozszerzone wydanie książki „Chirurgia laparoskopowa. Praktyczne zastosowanie ergonomii” odpowiada na jedno z najważniejszych wyzwań współczesnej chirurgii małoinwazyjnej: jak operować skutecznie, bezpiecznie i z mniejszym obciążeniem dla operatora oraz całego zespołu. Autor krok po kroku pokazuje, jak świadome przygotowanie sali operacyjnej, właściwe ustawienie chorego, zespołu, kamery i monitorów, odpowiednie rozmieszczenie trokarów oraz prawidłowe posługiwanie się narzędziami wpływają na jakość i bezpieczeństwo zabiegu. To praktyczne kompendium dla chirurgów rozpoczynających naukę laparoskopii, doświadczonych operatorów oraz zespołów rozwijających chirurgię małoinwazyjną. Pomaga świadomie kształtować prawidłowe nawyki, ograniczać zmęczenie i przeciążenia oraz tworzyć bezpieczniejsze i bardziej efektywne środowisko pracy.

1. Specyfika laparoskopii 1 Trochę historii 1 Laparoskopia a chirurgia klasyczna 7 2. Przygotowanie zabiegu laparoskopowego 13 Ułożenie chorego 13 Przymocowanie chorego do stołu 16 Ułożenie laparoskopu 17 Wysokość stołu 21 3. Optymalna pozycja chirurga w czasie laparoskopii 25 Postawa ogólna, położenie głowy 26 Ramiona, barki 29 Stawy łokciowe, przedramiona 31 Sposób trzymania narzędzi laparoskopowych 33 Korekta wadliwych postaw 35 Karta kontrolna postawy ergonomicznej w laparoskopii 36 4. Ułożenie trokarów laparoskopowych 39 5. Asysta laparoskopowa 47 Prowadzenie kamery 48 Utrzymanie horyzontu 50 Komunikacja z operatorem 50 Umiejętne korzystanie z optyki skośnej 51 Przyszłość asysty laparoskopowej 57 6. Praktyczne zastosowanie technologii FMEA w zabiegach laparoskopowych 59 7. Inne możliwości poprawy ergonomii laparoskopowej 65 Chirurgia NOTES 65 Chirurgia SILS 68 Chirurgia robotowa 69 Przerwy w czasie zabiegów 70 Szkolenie w ergonomii 71 Oświetlenie sali operacyjnej 72 Sen 73 Aktywność fizyczna 74 8. Szycie laparoskopowe 77 Technika zakładania szwów i wiązania 83 Wiązanie 83 9. Schemat zabiegu laparoskopowego 91 W trakcie operacji 94 Problemy z odmą 95 Problemy z krwawieniem 96 Zakończenie zabiegu 99 10. Ergonomiczna i bezpieczna cholecystektomia laparoskopowa 103 Ułożenie chorego 103 Odma otrzewnowa 104 Ułożenie trokarów 108 Preparowanie trójkąta Calota 109 Postępowanie przy uszkodzeniu dróg żółciowych 114 11. Jakie istnieją dowody naukowe w laparoskopii oraz w ergonomii laparoskopowej? 119 Kilka słów wprowadzenia 119 Wyniki wybranych badań z randomizacją, przeglądów systematycznych i metaanaliz dotyczących ergonomii laparoskopowej i robotowej 122 12. Powikłania w laparoskopii. Czy święty Florian jest patronem laparoskopistów? 135 Upadek ze stołu operacyjnego 135 Uszkodzenia dużych naczyń i innych narządów podczas wprowadzania trokarów na ślepo 136 Uszkodzenia naczyń i jelit podczas uzyskiwania dostępu do jamy otrzewnej 136 Ślepota 136 Zatorowość płucna CO2 137 Zatorowość argonowa 138 Uszkodzenia narządów poza polem widzenia 138 Porażenia nerwów obwodowych 139 Uszkodzenia jelit narzędziami chwytnymi 140 Uszkodzenia nietypowe podczas nietypowych zabiegów 141 Czy Święty Florian jest patronem laparoskopistów? 141 Abstract 143 Skorowidz 145