ebook Postępowanie okołooperacyjne

Wydawca: PZWL

Rok wydania: 2003

Książka uwzględnia interdyscyplinarny charakter opieki okołooperacyjnej. Omówiono w niej przedoperacyjną ocenę chorych kwalifikowanych do leczenia chirurgicznego. Przedstawiono również zagadnienia dotyczące opieki okołooperacyjnej z uwzględnieniem analgezji i sedacji, a także postępowanie w ostrych okołooperacyjnych stanach dekompensacji ustroju. Zwrócono uwagę na patologie okołooperacyjne występujące u chorych z obrażeniami obejmującymi podstawowe układy organizmu. Książka jest przeznaczona dla anestezjologów i lekarzy specjalizujących się w zabiegowych dziedzinach medycyny.

Spis treści ebooka Postępowanie okołooperacyjne

1. Przygotowanie chorego do znieczulenia - Witold Jurczyk, Leon Drobnik 13
Wstęp 13
Rola anestezjologa w przygotowaniu chorego do znieczulenia i operacji 14
Wizyta przedoperacyjna 14
Badanie przedmiotowe 16
Przygotowanie psychiczne 16
Premedykacja 18
Środki farmakologiczne w premedykacji 18
Farmakologiczne uwalnianie chorego od lęku 19
Środki przeciwbólowe stosowane w premedykacji 22
Wytłumianie nadmiernych odczynów ze strony autonomicznego układu nerwowego 24
Zapobieganie nudnościom i wymiotom w okresie przedoperacyjnym 25
2. Trudna intubacja - Zdzisław Kruszyński 27
Przewidywanie trudnej intubacji 28
Wywiady i badania fizykalne 28
Zespoły kliniczne związane z ryzykiem trudnej intubacji 28
Wskaźniki warunków intubacji 29
Alternatywne techniki intubacji 30
Bronchofibroskopia 30
Prowadnica elastyczna („bougie”) 30
Intubacja ustno-tchawicza i nosowo-tchawicza z utrzymanym oddechem spontanicznym 31
Maska krtaniowa 31
Rurka krtaniowa 32
Rurka COPA 33
Intubacja wsteczna 33
Nacięcie więzadła pierścienno-tarczowego (cricothyrotomia) 34
Schematy postępowania w trudnej intubacji 34
3. Ocena stanu chorego - Agnieszka Krzywańska 37
Wywiad 38
Badanie przedmiotowe 39
Układ krążenia 39
Układ oddechowy 40
Układ nerwowy 40
Układ wydalniczy 41
Układ pokarmowy 41
Układ wydzielania wewnętrznego 42
Układ krwiotwórczy 42
Układ mięśniowo-szkieletowy i stan uzębienia 43
Badania dodatkowe. Konsultacje specjalistyczne 43
Wybór metody znieczulenia 44
Ryzyko operacyjne 44
4. Okołooperacyjne zaburzenia krążenia: ostre niedokrwienie mięśnia sercowego i nadciśnienie tętnicze - Roman Szulc 49
Ostre niedokrwienie mięśnia sercowego 49
Patofizjologia ostrego niedokrwienia mięśnia sercowego 49
Epidemiologia i objawy kliniczne okołooperacyjnego niedokrwienia mięśnia sercowego 52
Ocena ryzyka sercowych powikłań okołooperacyjnych 53
Okołooperacyjne monitorowanie chorego z ryzykiem sercowym 53
Zapobieganie okołooperacyjnemu niedokrwieniu mięśnia sercowego 55
Podsumowanie 56
Nadciśnienie 57
Nadciśnienie w okresie przedoperacyjnym 58
Nadciśnienie w okresie śródoperacyjnym 58
Nadciśnienie w okresie pooperacyjnym 59
Nadciśnienie lekopochodne 60
5. Nagle zatrzymanie krążenia - Zbigniew Żaba 63
Wprowadzenie 63
Resuscytacja krążeniowo-oddechowa zaawansowana (ACLS) 64
Monitorowanie EKG 64
Elektroterapia 64
Przyrządowe udrożnienie dróg oddechowych oraz tlenoterapia 66
Farmakoterapia 67
Postępowanie w poszczególnych postaciach zatrzymania krążenia 72
Migotania komór lub częstoskurcz komorowy bez fali tętna (VF/pulseless VT) 72
Elektryczna aktywność bez fali tętna 74
Asystolia 75
6. Problemy okołooperacyjne u pacjentów z chorobami układu krążenia - Janina Suchorzewska 78
Ocena ryzyka operacyjnego 79
Przygotowanie do znieczulenia 83
Zasady postępowania śródoperacyjnego 85
Zasady postępowania pooperacyjnego 89
7. Niewydolność oddechowa w okresie okołooperacyjnym - Zdzisław Kruszyński 93
Powikłania śródoperacyjne 94
Wczesne powikłania pooperacyjne 94
Hipowentylacja pęcherzykowa 95
Niedrożność dróg oddechowych 95
Późne powikłania pooperacyjne 96
Niedodma płuc 96
Ostre uszkodzenie płuc 97
Zator tętnicy płucnej 98
Zespół Mendelsona 100
Wentylacja mechaniczna płuc 101
Rodzaje wentylacji ze względu na ciśnienie w cyklu oddechowym 101
Rodzaje wentylacji ze względu na sposób generowania rytmu oddechowego 102
Wentylacja nieinwazyjna 103
Przywracanie oddechu spontanicznego (odzwyczajanie od respiratora) 103
8. Zaburzenia krzepnięcia w okresie okołooperacyjnym - Jacek Jastrzębski Małgorzata Złotorowicz 107
Mechanizm hemostazy 107
Zaburzenia hemostazy pierwotnej 108
Najczęściej spotykane zaburzenia krzepnięcia 108
Skazy krwotoczne 108
Skazy naczyniowe 109
Skazy płytkowe 109
Skazy osoczowe 112
Fibrynoliza 119
Ocena pacj